从张文宏最新判断谈起：今后中国需要什么样的防疫（图）

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3月14日凌晨，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏发文《抗疫两年以来最困难的时期，是漫长冬夜还是倒春寒》，信息量很大，对当下中国疫情形势、新冠病毒目前的特征、今后中国内地的防疫之路，都有客观的分析。关于当下中国内地的局部疫情，张文宏写道：“由于短期内出现了大量的病例，全国各地难免显得有些慌乱，上海也不例外。上海的精准防控在这次奥密克戎BA.2传播之际，由于发生突然，启动晚，病毒快，目前仍处于与病毒的并跑阶段，感到非常吃力。”

他直言“在对病毒传播的迅速遏制与较大面积的管控中，平时最有特点的上海温度似乎随着抗疫的紧张度上升而有所下降”，但“大家对于下阶段防控的信心不能丢失”，“奥密克戎BA.2再快，也会受制于生活节奏的慢下来”。他认为，这次疫情来的很突然，与其说是冬季还没有过去，还不如说是一次倒春寒。他鼓励人们：“当我们看清了前方的道路和必将到来的春天，又有什么可以畏惧的呢？”概而言之，张文宏既指出了这次中国内地疫情的来势汹汹，连上海精准防疫的人性化、柔性化都有所降低，但总体而言，今次疫情更多是一次倒春寒，人们生活会逐渐回归正常。这个观点其实和他在3月7日发表的文章《严守新一轮疫情规模性反弹底线，探索更智慧的动态清零模式》所认为的“我们战胜疫情的曙光已经出现，在全球疫情出现逐渐回落的今天，依靠中国的生物医药成果、中国社会的治理能力，一定能够走出特立独行的最低病死率，逐渐回归正常生活的创新之路”，“2022年以平常心抗疫，一年比一年好，一定是我们的抗疫正道”一脉相承。

接着，张文宏分析了目前新冠病毒的特征，间接解释了为何西方选择“与病毒共存”。张文宏给出了四点看法，第一，“病毒的毒力真的是明显降低了，香港这轮疫情死亡的病例除了年纪大是高风险因素外，绝大多数有明显的基础疾病”，“免疫功能正常，打过疫苗的，无论是何种疫苗，只要是加强过的，基本上都没事”。第二，“现在国际旅行的人疫苗接种率很高，达到90%以上，其中不到5%的入境时候被筛查出来有核酸阳性”，“你去看这感染的5%的人，当然是大多数打过疫苗，这可以理解为打了疫苗仍有突破感染的机会，但是重症率与死亡率真的低于流感了”。第三，根据香港、新加坡和英国数据作出的死亡率分析，“接种一剂或未打针人士的整体死亡率是2.03%，相较接种两针人士的0.09%，有23 倍的差别”。第四，“在实现了广泛接种和自然感染率的国家，新冠病毒现在可能甚至没有流感那么致命”，但“付出了惨痛的群体感染过程中大量人员的损失”。

根据张文宏这四点看法，可以判定目前新冠病毒的毒性确实明显下降了，主要危及老人和有基础疾病的人，对于除老人和有基础疾病的人之外的群体，只要免疫功能正常，接种疫苗，基本都没事。这也是为何西方社会选择“与病毒共存”。但正如张文宏提醒的，西方之所以选择“与病毒共存”，背后“付出了惨痛的群体感染过程中大量人员的损失”。以美国为例，作为一个医疗资源和生物科技那么发达的世界第一强国，竟有大约100万人死于新冠病毒，超过美国建国以来任何一次战争的死亡人数。这既是一种自私自利而又残酷的社会达尔文主义，是对老人、有基础疾病的人、免疫功能差等群体生命健康权的漠视，又是对美国宣称的人权价值的极大讽刺。一个国家，一个社会，连公民最基本的生命健康权都不能保全，不愿为了老人、有基础疾病的人、免疫功能差等群体的生命健康而让渡自己哪怕一点的自由，置共同体最基本的生命安全诉求于不顾，在历史上有巨大积极意义的自由主义、个人主义竟然泛滥、异化到如此狭隘程度，实在是一种悲哀。

相较而言，中国内地在过去两年因为政府强有力地集中资源严格防疫和绝大多数民众的配合，自武汉疫情之后，一直都能将疫情控制在小范围、局部地区，让绝大多数国民免于病毒伤害，重症率和死亡率非常低，甚至已经有很长时间没有一个人因为染疫去世。但事有两面，中国许多地方在执行防疫政策时经常存在一刀切、层层加码的现象，给民众正常生活和经济社会发展带来负面影响，让不少人产生抵触情绪和逆反心理。尤其是随着民众疫苗接种率的持续提升，不少人眼看中国自武汉疫情之后很少听说有人因为染疫去世，但每每所在地方出现零星疫情便风声鹤唳，干扰民众正常生活和经济社会发展，就更加期待中国逐步放开严格的防疫模式。这也是为何过去两年上海防疫的人性化、精准化总是能引起广泛认可。当然，中国社会也有一些人，他们连尝试在保护民众生命健康和正常生活之间寻求平衡的上海防疫模式都不认可，主张中国防疫应该像西方那样“与病毒共存”。

张文宏的文章对这些声音作出了回应。他认为前文所述的关于新冠病毒目前特征的四点看法，“不是我们躺平的理由，对于未来抗疫，我们应该有很清晰的思路，而不是整天在争论是清零还是共存”。他针对今后中国防疫之路给出了五点看法。第一，虽然新冠病毒“在已经实现群体免疫的国家，病死率已经低于流感”，但“我们中国如果现在迅速开放，会引起短时间内大量人群的感染，即使再低的病死率也会造成医疗资源挤兑和社会生活的短暂休克，对社会和家庭造成不可弥补的伤害”。张文宏虽未详细解释，但道理很简单，既由于中国毕竟还是发展中国家，人均医疗资源和医疗科技水平相对有限，又因为中国不像西方那样民众由于自然感染，在造成大量人死亡后形成群体免疫。第二，“ 我国现在高龄和患有基础疾病的人群中，相当高的比例由于害怕疫苗接种的副作用，还没有充分接种，一旦普遍感染，后果不堪设想”，“下阶段我们无论如何要对这部分人群做好保护”。

第三，“通过最近全国各地的疫情应对情况看，无论是在心理上还是社会资源的配置上，还没有做好应对大量病例同时出现的准备，现在全面开放一定会出现医疗资源挤兑，造成难以预计的过度死亡”。第四，“近期我国继续采取社会面清零策略，将传播极快的奥密克戎第五波疫情压制在完全可控的水平是非常重要的，但这并不意味着我们会持久性地采取封城和全检测的策略”。第五，“凡是持久的，必是温和的与可持续的”。张文宏建议：“我们要借助此次一定会到来的社会面清零所带来的难得的机遇期与窗口期，准备好更为完备、智慧、可持续的应对策略，这些策略包括：老年人普遍的第三针接种，以及更好的疫苗与疫苗接种策略，可以广泛供给的口服药物，可以负担得起的广泛提供的居家检测试剂，得到有效训练和预演的分级诊疗策略，未来居家隔离的流程，下一次更大规模输入与本土疫情叠加时所需的完整防控体系和充足医疗资源的准备等。前几天有记者问我，为什么接种了这么多疫苗还不能躺平呢，我说这些准备都没有做好，能躺平吗？”

总而言之，张文宏一如既往地保持专业、理性、清醒，他既不主张“持久性地采取封城和全检测的策略”，希望科学防疫、精准防疫，让疫情防控有温度，因为他坚信“凡是持久的，必是温和的与可持续的”，又清楚地认识到中西现实情况的不同，不希望中国像西方那样出现大量的民众染疫身亡，坚决反对中国防疫躺平。这是难能可贵的防疫态度，是今天中国应该寻求的防疫共识。一种防疫模式若想长久有效，经得住人心的检验，必然是在人民生命健康和正常生活之间保持动态平衡，必然要尊重科学、专业，尽量保持人性化、柔性化。一个知行合一的文明现代社会在面对世纪疫情时，不能屈从于残酷的强者逻辑，不能让一个国家的发展和民众的自由建立在大规模淘汰老弱病残之上，因为那是对人之为人的侮辱。希望中国有更多像张文宏这样专业、理性、清醒的声音，希望中国防疫能在人民生命健康和正常生活之间寻求更好的平衡，探索出一条既不用像西方那样造成大量民众染疫身亡，又能保障人民正常生活的路径，进而渐渐让一切有序回归常态。

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