辉瑞Paxlovid爆怪现象：患者症状复发、病毒量增加（图）

米斯拉契已经完整接种疫苗，还打了追加剂，她说自己完全不是轻症。一直到21日，米斯拉契的病毒检测都还是阳性，而且还继续在咳嗽，令她不解的是，她的丈夫也有服用Paxlovid，但效果却很好，症状马上好转，不过也在采检阴后又返阳。

随着Paxlovid在美国社会中使用的程度愈来愈大，愈来愈多医生通报类似的「复发」案例。

美联社报导，退伍军人波士顿医疗保健系统（VA Boston Health System）4月底公布的研究报告指出，一名已接种疫苗的71岁患者在完成Paxlovid疗程后症状再度复发，甚至病毒量再激增。这种状况引发外界担忧，这些患者是否仍具传染力？患者是否需要接受Paxlovid第二次疗程？

事实上在Paxlovid的临床实验中就已经有2%的受试者出现复发状况，患者在发病10天后病毒量「回弹」。辉瑞当时主要是针对未接种疫苗、且没有染疫过的成人进行实验，且当时盛行的变异株为Delta，结果显示降低住院及死亡的风险将近90%。

针对患者症状复发，目前学界大致有2种说法，第一种认为可能与病毒变异或患者免疫系统有缺陷等产生的抗药性无关，反而可能和用药不足较有关联，这代表比起5天疗程，患者服用Paxlovid的天数可能要拉长，或者药量要增加。

上周率领团队公布研究成果的加州大学圣地亚哥分校（UC San Diego）学者卡林（Aaron Carlin）表示，研究认为患者使用的药量不足以摆脱病毒，呼吁后续可聚焦10天疗程的效果。卡林与团队的研究尚未经过同侪审查。

另外也有学者认为Paxlovid的临床实验背景是Delta盛行时期，如今患者主要感染Omicron变异株，且多已接种疫苗，身体的免疫系统可能会对药物有不同反应。

不过卡林的研究也针对不同变异株进行实验，并没有发现显著不同，但是确实有部分证据显示，已接种疫苗民众对Omicron产生的中和抗体浓度低于Delta产生的浓度，卡林说，「所以可能有一些关于Omicron及免疫系统导致这个（回弹）的东西，但我们还不清楚。」

不过专家也表示，在传染病领域里面，回弹（rebound）或复发（relapse）本来就不是不常见的事，史丹佛大学免疫学家和感染科医师贾根纳棠（Prasanna Jagannathan）指出，在服用抗生素或抗病毒药物的患者身上尤其常见，在疗程结束后感染重新出现，因为病毒并未被清乾净。

Paxlovid病毒回弹的现象正是新药物开始广泛使用后出现了实验中未大量出现情形的例子，不过科学家及医生们强调，这不代表药物无效，而是意味着应该要进行更多研究，而且可能要调整药量或疗程。

事实上美国食品暨药物管理局（FDA）月初也已经表态，不建议复发的患者再进行第2次Paxlovid疗程，因为这些患者发展成重症或住院的风险很小。