上山被它“袭击”，阿姨两眼发黑休克倒地！秋季活跃期，最近杭州有医院连续接诊多例（组图）

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“喏！头上，肩膀、手臂、后背、侧腰，屁股上，被咬了十几口，真没想到马蜂蜇得这么厉害。”躺在浙江大学医学院附属第一医院急诊科病床上，62岁的林姨（化名）精神状态好了不少，但提起昨天经历的惊恐一幕，仍心有余悸。

林姨被蜂蜇伤后 手臂依然红肿

上山捡山核桃不小心惊动马蜂被咬了十几口很快就晕倒了

林姨是临安昌化人，家里种了几株山核桃树。最近，山核桃采摘季，昨天（9月18日）一早，林姨一个人上山，一来看看自家的山核桃树有没有长白蚁，二来去捡些掉到树下的山核桃。

山头不高，林姨来到距离自家山核桃树三、四米的地方时，突然发现树的下方挂了一个很大的马蜂窝，“有差不多两个篮球那么大，”林姨比划着。

马蜂很毒，林姨是知道的。这之前，同村已经有五六个村民上山被马蜂蜇伤，送医治疗。

林姨轻手轻脚，想绕道避开马蜂窝，走了没几步，突然脑袋上、肩膀上一阵钻心痛，她被两只马蜂“袭击”了。

“虽然我很小心，但可能走路时发出的震动还是惊动了马蜂。”林姨回忆，虽然只有两只马蜂，但也从头到脚足足蛰了林姨十几口。“它们蛰得很深，我用手拍打，怎么都赶不走，还好我上山都随身带风油精，把整瓶风油精往马蜂身上倒下去，它们才飞走。”

此时，林姨被咬的手臂、腰背等地方已经红肿疼痛，脑袋也晕乎乎的，她赶紧往山下走，怕自己出事，给邻居和老伴打了电话，告知大概位置。走了没多久，林姨眼前一黑，过敏性休克，不省人事。

不幸中的万幸，林姨再次醒来时，老伴和邻居已经在山脚附近找到了她，背着她回到家，随后赶来的儿子将林姨送到当地医院。

经过当地医院检查，林姨的心肌酶谱、凝血指标异常，医生叮嘱家属赶紧带林姨转院去浙一，“他们那里解毒最有经验。”

昨天下午4点多，林姨被转到浙大一院急诊科。根据林姨的症状及多项检查结果，她的凝血功能异常，心肌酶谱、肝酶和黄疸指标全线上升，总胆红素、直接胆红素、间接胆红素等也都超标了，这意味着她的心肌、肝脏、血液系统等可能有所损伤。

“马蜂蜇伤后有些患者会出现过敏反应和毒性反应，最重要的是进行抗过敏等对症治疗。”浙大一院急诊科主任陆远强主任医师提到。

急诊科医生马上为林姨进行一系列对症治疗，好在送医及时，经过护肝、护胃、补液、平衡内环境等精心治疗后，林姨正在康复中。

林姨遭遇的马蜂也有可能是胡蜂轻者局部红肿热痛重者休克晕倒甚至威胁生命

陆远强主任介绍，在临床接诊的患者，往往将马蜂、胡蜂、黄蜂混为一谈，实际上，胡蜂和马蜂是并列关系（胡蜂则脾气“火爆”更为凶猛），黄蜂则从属于胡蜂，这三种均隶属于胡蜂总科。临床上这三种蜂蛰伤，其实有个专业术语，统称为“胡蜂蛰伤”。而对于大众来说，马蜂和黄蜂的称呼则更为常见。

秋季是胡蜂回巢的季节，每年到了这个时候，我们都能看到不少被胡蜂蜇伤的病例，轻者局部红肿热痛，重者休克晕倒，甚至有些因延误病情最终失去生命。中国常见有中华马蜂、黑胸胡蜂、金环胡蜂分布，其中金环胡蜂体型最大，毒性最强，是世界五大毒蜂之一。

最近几天，浙大一院之江院区急诊科也接诊了一家五口蜂蜇伤患者，其中四个伤势较轻急诊留观，一人因凝血功能障碍进了EICU。

而在8月底，浙大一院庆春院区曾接诊过一个64岁男患者，因为反复皮疹、持续胸闷气急来急诊就诊，医生询问病史了解到患者20多天前在游步道散步时，左腿被蜂蜇伤过，经过检查，总IgE高达412（正常值在100以下），处于过敏状态，氧饱和仅90%，考虑蜂蜇伤引起。经过抗过敏等对症治疗，康复出院。

“蜂蜇伤致死原因主要是过敏反应和多脏器功能衰竭。”陆远强主任解释，胡蜂的尾部有一厘米多长的弧形毒针，可反复刺入人体，并注射入成分复杂的蜂毒。蜂毒对人体的损害机制包括蜂毒的直接毒性作用和蜂毒相关过敏反应引起的间接损伤，过敏反应是蜂螫伤后出现最早、最常见的临床表现，蜂螫伤后出现严重全身过敏反应的发生率在成人中约为 3%，儿童约为 0.4%～0.8% 。过敏表现为蛰伤局部或者全身的皮疹、红斑、痒痛，严重者可快速出现头晕、头痛、血压急剧下降，出现过敏性休克，也可引发喉头水肿导致窒息死亡；螫伤后过敏反应越早发生，程度越严重。除了过敏外，患者还有可能面临蜂毒导致的多器官损伤，最常见的为急性溶血反应、横纹肌溶解（患者可排泄出酱油色尿液），进而导致急性肾功能衰竭，也有可能出现心肌坏死、严重的肝脏损害、抽搐、意识障碍等。

秋蜂猛于虎蜂蜇伤后6小时内是早期救治关键期

“被蜂蛰伤后的6小时是早期救治的关键期。”陆远强主任强调。他表示，蜂蜇伤有三步急救法：

1. 除刺，不要挤压患处

注意不要挤压患处，以免将蜂毒挤入深层组织，加重中毒。仔细观察有无残留的毒刺，用镊子拔出、小针挑拨、胶布粘贴等方法取出蜂刺，尽可能拔出毒刺，但切忌不要过度挤压伤口，避免毒素扩散。

2.清洗

马蜂的毒液偏碱性，可选择食醋等酸性液体冲洗或湿敷伤口。此外，冰敷伤口可减轻局部不适感。

3. 就医，身体不适立即就近送医

当被群蜂蜇伤或被单只蜂蜇伤，出现过敏症状或全身不适时，应立即就近送医抢救，切勿等待严重反应后再就诊，有可能延迟救治，耽误病情。如果当时没有明显不适，后期需要预防叮咬处继发感染。

秋季出游如何防蜂蜇伤？

每天夏秋之际，是马蜂活跃期。既然蜂蜇伤会出现过敏反应，出游时带上开瑞坦等抗过敏药物是否可以救急？陆远强主任表示，如果蜂蛰伤后出现一些轻微皮疹等过敏反应，备一些这类抗过敏药物是可以起到一定的抗过敏作用，但不能靠这个来急救，必要时需第一时间就诊。

郊游时，远离蜂类，蜂停落在头上、肩上时，轻轻抖落即可，不要拍打，万一遭遇蜂群攻击，要马上就地蹲下，用衣服护住暴露的部位，尤其是头和脸。

马蜂对白色、气味和运动中的物体敏感，化妆品内含的化学合成物质和气味往往模仿天然花香，容易招蜂。外出时，不要惊扰马蜂，出门戴帽，穿深色长袖衣服。

秋游如携带一些食品饮料，要妥善保管，尤其是装有甜食和含糖饮料的餐具，一定要密封好，因为甜食的气味，特招蜂类喜欢。

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