查尔斯前列腺手术细节公开！中国200多万男性患前列腺肥大（组图）

1. 1月17日，白金汉宫宣布英王查尔斯三世将在下周做手术治疗前列腺肥大问题。查尔斯国王的前列腺增生目前看来可能是良性的。推测他可能已进行前列腺特异性抗原（PSA），检测是否是前列腺癌。做完手术后，很可能会对切除的组织进行活检，进一步排除癌变的可能。

2. 在50至60岁时，大约30%的男性会出现中度至重度BPH或良性前列腺增生症状。前列腺增大、肿胀至网球大小并压迫尿道，从而出现问题。目前尚无证据证明前列腺增长会发展成前列腺癌。没有证据表明前列腺炎直接造成性功能障碍，部分前列腺炎患者可能有精液参数异常。

3. 2019年，中国40岁及以上男性中良性前列腺增生患者为203万例，比2000年的102万例增加了约99%，原因尚不清楚。除了年龄，代谢综合征、糖尿病、血脂异常、心血管疾病等也会加速前列腺的老化。

4. 前列腺增生最常见的初步检查手段包括：直肠指诊、尿常规检查、前列腺特异性抗原（PSA），和B超检查。前列腺切除手术的并发症可能有感染和出血。此外，大约1%至3%的男性会出现永久性尿失禁。该手术也可引起永久性勃起功能障碍。

英国国王将于下周做前列腺肥大切除手术，日本天皇、美国防长的前列腺也出问题了...

让男人们感到难言之隐的“前列腺问题”，似乎成为了当下讨论的热门话题。

美国防长奥斯汀因隐瞒自己罹患前列腺癌引发政局动荡。1月16日，他住院两周左右，刚出院一天，75岁的英国国王查尔斯三世（King Charles III）也宣布接受前列腺手术。

1月17日，白金汉宫宣布，刚继任不到一年半的英王查尔斯三世（King Charles III）将在下周赴医院做手术，治疗前列腺肥大问题。

白金汉宫披露：“国王与每年成千上万的男性一样，也在寻求治疗前列腺肥大。国王的病情属于‘良性’，将于下周接受前列腺肥大切除手术。”

查尔斯三世本周已有多项既定行程，但根据医生建议，这些活动均已延后，以便下周手术后康复之需。

前列腺肥大是全世界男人的“难言之隐”，在50岁以上的男性中，超过三分之一受到尿频、排尿困难和尿失禁等前列腺增生症状的困扰。

前列腺肥大会影响男人的正常排尿，因为体积庞大的前列腺会挤压尿道或膀胱。75岁的英国国王与成千上万的同龄男性一样，被这种疾病困扰。

虽然目前还不清楚英国国王将接受什么样的手术，但王室给出的答案是，他的前列腺增生，目前看来可能是良性的，并且没有癌变。推测查尔斯国王可能已进行了前列腺特异性抗原（PSA）检测，这是一种检测是否患前列腺癌的方法。但事实上，查尔斯国王做完手术，很可能会对切除的组织进行活检，以便进一步排除癌变的可能。

让英国王室雪上加霜的是，1月17日，除了英国国王将做前列腺肥大的手术信息外，王室还公开了威廉王子的妻子凯特王妃已在伦敦动了腹部手术，目前与癌症无关，但她将在医院住院两周，并需要长达两个月的休养。

有关国王和威尔士王妃的公告，似乎显示出白金汉宫更大程度的开放性。因为在之前王室的健康信息都是“国家机密”。

白金汉宫发布的书面信息称，“国王陛下热衷于分享他的诊断细节，以鼓励其他可能出现症状的男性按照公共卫生建议进行检查。”

据了解，目前全球有9400万人患有前列腺增生。

但除了刚刚爆出的前列腺问题，英国国王的“香肠手指”也在媒体上开始再度曝光，引发人们的担心。

他的手指肿大了将近数年，曼彻斯特大学的高级讲师Gareth Nye博士对此给出了几种解释，包括水肿、关节炎以及高盐饮食或者药物导致的肿胀。查尔斯国王的“香肠手指”被确诊为指趾炎，它会导致手指和脚趾严重肿胀。

接连有两个世界著名的男人，因为前列腺问题引发男人们的关注。

前列腺是什么？为何它会成为男人的难言之隐？前列腺肥大与前列腺癌有什么区别？前列腺肥大手术切除会导致阳痿吗？如何诊治？

为何男性对它畏之如虎？它会发展成为前列腺癌吗？

前列腺是男性专有的附属性腺器官（女性没有前列腺)，它分泌出的液体——前列腺液与睾丸产生的精子等共同构成精液的组成部分，前列腺在膀胱的开口处，它像列兵一样守在那里，故而得名。

它的外形就像一个大号的栗子，在体内呈尖向下底朝上的姿态，正常成人的前列腺重约20g。但其几乎是男性的一个重要“命门”，前列腺除了能够分泌前列腺液、制造精液，维持男性生理功能，也是正常排尿和控尿的主要“开关”。

据梅奥诊所的相关研究，随着男性年龄的增长，前列腺肥大是一种常见病症。

在50至60岁时，大约30%的男性会出现中度至重度BPH或良性前列腺增生（该病的医学术语）症状。前列腺增大，也称为良性前列腺增生症 (BPH)，是前列腺的非癌性肿大。

年轻男性的前列腺大小通常跟核桃相似，在老年男性群体中，前列腺大小通常跟橘子相似。在患有良性前列腺增生症的男性中，前列腺增大、肿胀至网球大小并压迫尿道，从而导致尿道出现问题。

前列腺肥大最早期的表现就是尿频、憋尿。较严重的症状包括：无法排尿。也称为尿潴留。严重时需要在膀胱中插入导尿管才能排尿。有些前列腺肥大的患者需要借助手术才能缓解尿潴留。

英国国王的情况，据推断应当是其已影响到其排尿，甚至出现感染，才去医院进行探查，最后决定进行手术。

除了良性前列腺增生，还有两种前列腺疾病要注意：一是急性和慢性炎症，多发于青壮年，炎症会让前列腺充血、增大。二是前列腺癌症。

有患者担心前列腺增生是否会演变成前列腺癌？

据了解，目前尚无证据证明前列腺增长会发展成前列腺癌。因为前列腺增生主要发生在前列腺尿道周围移行带，而前列腺癌则多发于前列腺外周带。良性前列腺增生的典型特征是间质细胞增生，而前列腺癌主要跟上皮细胞异常增生有关。

但不可忽视的是，前列腺癌和前列腺增生可同时在男性体内发生。有少数患有前列腺癌的病人，也同时患有前列腺肥大。再就是早期的前列腺癌与前列腺增生一样，多会在体检中被发现，前列腺癌患者也会出现下尿路梗阻症状，如尿频、尿急、尿流缓慢等。

长期以来，前列腺肥大、炎症被一些医疗机构过度渲染。一些医疗机构故意将其妖魔化，如称其影响男性功能以及会阳痿等。据中华医学会泌尿外科学分会前列腺炎的诊断和治疗指南指出：部分前列腺炎患者伴有性欲减退、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍的症状，但没有证据表明前列腺炎直接造成性功能障碍，部分前列腺炎患者可能有精液参数异常。

我国前列腺增生患者20年增加99%！40岁及以上男性中前列腺肥大患者为203万例

2022年，由多国数十名学者联合发表在《柳叶刀·老龄健康》杂志上的一项研究显示，在204个国家和地区，良性前列腺增生的负担正在以惊人的速度增长，从2000年到2019年，患病人数增加了70.5%。其中，我国的增幅达99%。

上述研究是2019年全球疾病、伤害和风险因素负担研究的一部分。研究人员评估了2000~2019年204个国家和地区的良性前列腺增生患病率，及其导致的伤残调整寿命年（指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年）。

结果显示，过去20年，全球良性前列腺增生病例数几乎翻了一番。2019年，在全球40岁及以上男性中，良性前列腺增生患者有9400万，比2000年的5100万例增加了70.5%；40~44岁年龄组的增幅为22.6%；80岁及以上老年人增幅最大，达173%。

其中，2019年，中国40岁及以上男性中良性前列腺增生患者为203万例，比2000年的102万例增加了约99%。在我国香港地区，逾半60岁以上男性患有良性前列腺肥大症；而80岁以上男士，则有9成是患者。

北京医院泌尿外科首席专家王建业教授在接受访问时表示，流行病学研究显示，良性前列腺增生通常发生在40岁后；60岁时，50%~60%的男性会有良性前列腺增生；到了80岁，几乎100%的男性有良性前列腺增生。

良性前列腺增生的原因尚不清楚，除了年龄、代谢综合征、糖尿病、血脂异常、心血管疾病等也会加速前列腺的老化。有研究发现，70岁人群中，相比没有高血压病史的人，有高血压病史的人，前列腺增生的比例要高得多，增生的程度更高，糖尿病患者同样如此。

据武汉大学中南医院泌尿外科的一项研究表明，在老年群体中，前列腺肥大增加了跌倒、抑郁的风险并严重影响了患者的生活质量。尽管前列腺肥大患者通常不会危及生命，但疾病进展所引起的症状和并发症对患者的影响却不容忽视。老年患者常合并一种或多种慢性疾病，手术风险及治疗效果的不确定性也会影响治疗方案的制定。

前列腺肥大如何诊治？前列腺手术切除后会导致男性阳痿？

前列腺增生最常见的初步检查手段包括：直肠指诊：可以了解前列腺的大小、形态、质地、有无结节及压痛。

第二种尿常规检查是否感染。

第三种是前列腺特异性抗原（PSA），以检测是否患前列腺癌。

第四种是B超检查：可以了解前列腺的形态、大小并测量残余尿量。建议同时对肾脏、输尿管和膀胱进行超声检查，可以了解有无肾积水、输尿管扩张、结石或肿瘤性病变；以及尿流率测定、 尿动力学检查判断排尿症状严重程度，有助于判断病因及鉴别其他疾病。

那么，前列腺增生有哪些治疗方法？

在治疗良性前列腺增生(BPH)之前需要先治疗感染或者尿潴留。如果BPH没有引起明显的症状或并发症（如尿路感染、肾功能损害、血尿、 结石或尿潴留），则不需要治疗。那些可能使症状加重的药物应尽可能停用，比如阿片类药物、有抗胆碱能作用的药物（如许多抗组胺药和某些抗抑郁药）以及称为拟交感神经药的药物（包括某些常用的感冒药）。

常用的药物，包括α-肾上腺素能受体阻滞剂（如特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛、阿夫唑嗪或赛洛多辛等药物可以使某些前列腺及膀胱颈肌肉放松，同时还可能改善尿流。）非那雄胺和度他雄胺会阻断负责前列腺生长的男性激素的效应，导致前列腺收缩，阻止或延迟手术或其他治疗的需求。

同时患有勃起功能障碍（阳痿）的男性可每天服用他达拉非，因为该药物可能有助于缓解勃起功能障碍和BPH。

如果药物治疗无效，可选择手术治疗。手术能最大限度地缓解症状，但也可引起并发症。最常见的手术方式是经尿道前列腺切除术(TURP)，在该手术中医生将内镜（可视导管）放入尿道，用镜上附有的手术器械切除多余的前列腺组织。

前列腺切除手术的并发症可能有感染和出血。此外，大约1%至3%的男性会出现永久性尿失禁。该手术也可引起永久性勃起功能障碍。勃起功能障碍发生的频率未知。一些专家预测，接受前列腺切除术的男性中，有35%会出现勃起功能障碍，但大多数预测更低（5至10%）。在手术之后，一些男性将精液射入膀胱，而非从尿道射出（称为逆行射精）。但目前安全性已大大提高。

接受前列腺切除术的男性中约有10%的男性在10年内需要再次进行手术，因为前列腺持续增长。如果前列腺非常大则不适合做前列腺切除手术，医生会建议做开放性前列腺摘除术，需要腹部切口，对患者的手术创伤也更大。

郑州市第三人民医院泌尿外科主任葛永超在接受采访时称，目前治疗前列腺增生，国内大多采用微创手术的治疗。80年代以前大多是开放手术，国内80年代后大型医院陆续开展前列腺电切手术，是微创手术的一种，

他认为电切手术有几个小问题，容易出现电器综合征，容易出血，手术过程中可能会引起膀胱穿孔。90年代美国率先推出了经尿道汽化电切手术，特点是出血少、手术视野比较清楚，手术操作比较快。后来又出现离子切除，避免了水中毒和前列腺电切综合征。除这以外，激光手术在我国开展比较多，开展最多的是绿激光手术；钬激光切除开展也不少；第三种是铥激光切除。

任何手术都有风险，尤其是高龄老年病人风险更大，他们大多同时患有糖尿病、高血压、脑梗、心脏病及肝脏疾病等，手术风险会更大，手术麻醉的风险以及合并疾病的风险，所以老年朋友做手术的话，术前要进行全面的检查，对疾病整体全面的了解，才能更好地评估与处理危险因素，为手术创造更好的条件，为老年朋友顺利度过手术期。

据推断，英国国王查尔斯三世的手术很可能是微创手术，目前据了解，他同时患有高血压等老年疾病，他的“香肠手指”带来的潜在炎症也不容忽视。这些都可能是手术中需要关注的风险。

愿患有前列腺增生的朋友们，平安。