心悸,头晕,胸闷案|经方临床医案练习【第1002期】
今日练习
陈某,女,52岁。
患者心悸,头晕,胸闷,夜晚则感觉有气往胸上冲,气上冲时诸症加剧。
伴面部虚浮,目下色青,下肢轻度浮肿、小便短少,口渴不欲饮,强饮则胃中痞闷。大便秘结,坚如羊屎,五六日一次,舌质淡胖,苔滑,脉沉滑无力。
处方:__汤。2剂。(留言区写下您的答案)
服药后,头晕、心悸、气上冲等证得以控制。再以上方加味服2剂。
服药后口渴止,小便利而大便下。
答案下期公布
上期答案:桂枝加葛根汤
注: 答案非唯一,仅供参考
上一期:
上期原医案
陈某,女,45岁,明望村人。
素有慢性肝炎、胆囊炎,常在门诊治疗。
今感冒四日,发热(38.5℃),头项强痛,牵及背膂,转侧不灵,自汗出,微恶寒,胃纳一般,二便清调。口不渴,舌淡红润少苔,脉象浮滑。
观其脉症,此为太阳病中风,营卫不和也。虽历时四日,邪仍在表。未入少阳、阳明者,其正气可支也。
治当调和营卫,发汗解肌。行兵布阵,本当遣桂枝加葛根汤上阵,时药房缺葛根,只好命桂枝汤听令:桂枝10g,白芍10g,炙草6g,生姜5片,红枣5枚。
桂枝汤临阵受命,仅一剂,便汗出而愈。
按语
刘渡舟:在桂枝汤中加入葛根有三种作用:第一,葛根也有解肌祛风的作用,能辅助桂枝汤解表;第二,葛根能疏通经脉的凝滞,主治项背强几几;第三,葛根能生津液,有滋润经脉、缓解拘急的作用,使津液上潮。
吴谦:太阳病,项背强几几,无汗恶风者,实邪也。今反汗出恶风者,虚邪也,宜桂枝加葛根汤,解太阳之风,发阳明之汗也。
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《伤寒论》第14条:太阳病,项背强几几,反汗出恶风,桂枝加葛根汤主之。
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