100位肺癌医生汇集的力量—抗癌管家

王睿教授

做好术后辅助治疗有助于降低肺癌复发和转移风险

对于肺癌患者来讲，分期越晚，复发转移的风险越高。按照肺癌治疗指南，2-3A期的患者肯定要进行术后辅助治疗来预防复发和转移。

辅助治疗的方案包括有化疗，还有一部分有突变基因阳性的患者可以使用靶向药物。 抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。另外最新研究表明，还有一部分没有基因突变的患者可以使用PD-1，PD-L1等免疫药物来进行治疗，都是可以取得明显获益的。

但针对早期肺癌，比如说1A期或者1B期，经过临床观察目前没有更好的手段来预测复发和转移的风险。按照目前CSCO指南的共识是1A期的患者，不需要进行术后辅助治疗，只需要坚持随访。

而1B期的患者，如果具有EGFR突变阳性按照最新的ADAURA研究，可以进行术后奥希替尼靶向药的治疗来降低复发和转移的风险。

刘伟教授

越来越多的罕见靶点新药上市，未来可期

MET突变是EGFR治疗耐药后检测出来的最常见的一个突变类型。很多病人在赛沃替尼出现之前就发现了MET突变，但当时无药可用只能化疗加上抗血管生成药。前期大多数人认为EGFR突变的患者不适合用PD-1抑制剂，但目前发现还是可以的，就是说这条路可能越走越宽。

经过赛沃替尼上市以后，发现疗效很不错。研究结果PFS达到9.7个月，正常也就4-5个月的样子，有明显的延长。对于MET突变来说并不像以前，只能和患者家属交代预后不好只能进行化疗。现在我们有新选择了，肺癌的治疗越来越精准各种靶点都在不断研制新药。

比如说今年针对KRAS突变，AMG510作为CSCO首推的一个靶向药物，对KRAS突变的患者来说真的是一个很好的消息。KRAS比EGFR发现的早，但是一直都研制不出来相应的一个药物。 抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。因为它的蛋白分子不容易被竞争性结合，而AMG510可以说打破了这款KRAS不成药的形式。然后BRAF v600突变用达拉非尼或者是曲美替尼这些药物，联合起来也是有一些效果的。

而对于EGFR20这个外显子突变的话，目前还没有更特效的药物，目前用奥希替尼可能取得相对好的效果。但是如果说有一个针对靶点特效药物，对患者来说会是一个更好的获益。

李娟教授

度伐利尤单抗明显提高小细胞患者的生存

小细胞肺癌是肺癌中恶性程度非常高、治疗特别困难的一种类型，治疗突破非常少。一般临床医生首先对小细胞肺癌进行一个分期，就是局限期跟广泛期。

对于局限期的患者，目前一线治疗的标准方案是进行同步放化疗。广泛期小细胞肺癌是预后最差的类型，没有免疫治疗药物出现之前五年生存率非常低，大概只有3%-5%左右。CSCO指南上建议广泛期小细胞肺癌进行新的治疗模式——PD-1抑制剂联合EP方案。其中有个代表性的研究，比较了传统的EP方案的化疗，以及在EP方案化疗的基础之上再加度伐利尤单抗同步免疫治疗然后再进行免疫维持这两种治疗模式。

我们发现，在这两种治疗模式的对比中，看到进行化疗和免疫联合的患者，称作联合组的这部分患者，他们的中位的生存时间明显优于单纯化疗组。 抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。联合治疗组患者的中位生存时间可以达到12.9个月，如果只做单纯化疗的话，这些患者的中位生存时间仅就10.5个月，联合组提高了两个多月。而且从一些长期的随访数据上来看，无进展生存期（PFS率）得到了明显的提高。联合治疗组一年的PFS率可以达到17.9个月。

基于现在的数据，还要在广泛期小细胞肺癌当中寻找到更加优势的人群，到底哪一部分患者从免疫联合化疗的治疗模式当中获益。到底哪部患者在两年之后进入曲线的平台脱围期？所以下一步的工作是把这部患者找出来，让更加适合免疫联合化疗这部患者来接受到的治疗。以及让小细胞肺癌的患者也能获得两年、三年甚至五年更高的长期生存。

本文转自肺癌康复圈（由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享）