家庭事业双丰收的他，嘘嘘里经常有血，一查竟是......

来源：医学之声 作者：唐玙璠

汪先生开始频繁出现血尿和尿痛的症状。

摘要：

年龄与性别：40岁，男

疾病类型：膀胱癌

就诊地点：上海市某华医院泌尿外科

治疗方法：手术

治疗与随访周期：五年

治疗效果：病人状态良好，治疗效果可观，有长期生存可能

患者背景故事，优秀丈夫频繁尿血

家住上海徐汇的汪先生是一位在商海沉浮多年的公司老板，和他的夫人育有一女。五年前，他多年经营的染料公司不仅顺利走向正轨，他的妻子也顺利地有了第二个孩子，全家人沉溺在幸福的心情之中。而此时不幸的事情没想到却发生在了他的身上—癌症找上了他。2017年年初，汪先生开始频繁出现血尿和尿痛的症状。到地段医院检查后，值班医生诊断他患有泌尿系统感染，尽管及时进行了相应的治疗，但上述的两个现象仍旧时常烦扰着汪先生。之后的几月内，汪先生血尿的情况较前更加加重，甚而有时候尿液的颜色已然接近鲜红色。小丁丁里出血实在不是件好事，汪先生开始害怕了，在好兄弟的引荐下，他来到上海某华医院泌尿外科就诊。

经过超声及各类检查的“洗礼”，医生发现汪先生的膀胱内有多发菜花状肿瘤，肿瘤最大直径不曾想已然达到了三厘米，而这肿瘤也正是他经常血尿和尿痛的主要缘由。完善pet ct检查后，肿瘤形象更加清晰，有幸的是ct显示其他部位并未出现转移。因此，给汪先生进行根治性手术迫在眉睫。如果放任不管，肿瘤大概率会继续成长，现有不良症状会越来越重，如果发生转移到别处的情况，后果将难以估量。

术前评估叫人头大

类似于王先生这样恶性程度较高，瘤体体型较大、浸润较深的膀胱肿瘤如果需要根治并长期生存的话，则需要进行膀胱全切手术。需要注意的是，虽然手术切掉了膀胱，但众所周知，膀胱切除后人肯定还是要嘘嘘的。针对排出尿液的情况，目前医学界有很多手段，最常见的是在腹壁建造尿液流出道。这种方式，需要在相应的皮肤处造篓，在现有的科技水平下，无意外情况汪先生终身都需要佩戴尿袋。但也可以利用结肠或回肠做一个新膀胱，新膀胱会和尿道相连，患者可以如正常人一样如厕，可以有效避免外挂尿袋的不便捷。

正是听到如此，汪先生对术后各类器官功能的正常运作，有着很高的要求，但人体腹部与盆底的各类器官与神经可谓盘根错节。在手术过程中稍微大意便会损伤神经，这些情况给本次手术增添了相当大的难度。此外值得一提的是，不是每一个病人都可以符合条件去进行新膀胱手术的。也是考虑到汪先生年纪不大，假使让他终身挂着造瘘袋生活，势必会影响他未来的生活质量，为了最好地去解决汪先生术后身体的各项功能保留问题。经过用心的评估，再倚靠专家团队渊博的经验。专家最后决心要给汪先生实行新膀胱手术，再造新膀胱。

手术结果令人满意

在医院精密的准备和细心的安排下，专家和他的团队为汪先生实施了手术，手术过程没有出现其他的意外。专家团队为汪先生进行了彻底的盆腔淋巴结清扫后又完整地切除了他的膀胱，还利用他长长的回肠为他重建了“全新”的膀胱，与尿道相连结。（根治性膀胱切除术、淋巴结清扫术、回肠新膀胱术。）由于手术采用的办法是微创，只有几个小小的几个伤疤留在了汪先生身上，正常生活和锻炼也基本没有其他问题，因此他自己感到非常满意。几天之后，汪先生在专家审核无殊后顺利出院，无需放化疗。

术后三个月，汪先生一家也迎来了新成员，一家人怡然自得，享受着这难能可贵的天伦之乐。

治疗效果可观

经过五年多的恢复和随访，汪先生不仅新膀胱生长良好，术后各项器官的功能和正常生活的质量也让他非常满意。患者已度过了生存期，无意外有长期生存可能。

膀胱癌的患者应该注意些什么？

一、在医生的指导下，接受有规律的随访和正确的治疗。

二、留心身体的健康状况，均衡膳食、作息上做到早睡早起不熬夜。

三、尽可能远离致癌因素，一定要戒烟限酒。

四、尽量减少接触有害以及有毒物质，使身体保持良好状态。

感悟与其他建议：

我国最常见的恶性肿瘤之一就有膀胱癌，而且此癌排在我国男性恶性肿瘤发病率的前十位，我们伟大的周总理也曾身患此病。此癌的发病率近年来也因各种原因呈增高趋势。膀胱癌患者发生血尿有多种表现形式，有些患者血尿里会出现较大的血块，有些患者用肉眼看不到小便呈现红色，需要通过显微镜才能测试到。有些患者常常尿频、尿急、尿不尽，且伴有血尿。还有些患者血尿几天后自然停止。最后一种情况让许多粗心大意之人误以为病已痊愈，所以没有太过留心，也懒得去医院就诊，结果就是耽搁了病情。因此我建议，一旦发生血尿，应该立即前往专业医院就医。

除了膀胱镜检查以及膀胱的影像学检查（包括超声检查、膀胱造影、CT、核磁等等）之外，尿脱落细胞学检查也很重要。此检查便捷无创，有可能发现膀胱镜不易检测到的潜在问题。在癌症诊断、疗效观测和患者术后监查中有着举足轻重的作用。

本文根据真实事件改编，仅分享案例一篇，不代表普适的治疗观和价值观，如有雷同，不甚荣幸。

参考来源：《自我保健》2021年11月刊

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