精神疾病药物难消病症 已有患者选择手术获新生

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河北唐山患者陈某，今年39岁，已经是个病史超过19年的精神分裂症患者了。20岁那年因读书压力出现失眠焦虑，怀疑有人跟踪监视他、想要害他，耳边能听到陌生女人的声音，内容大多为贬低、辱骂他的内容，上课时注意力无法集中，脾气暴躁、易激惹，打骂父母，摔电脑、撕书，被当地精神卫生中心诊断为精神分裂症，门诊予以利培酮等药物治疗，患者规律服药后症状控制时好时坏。

确诊后的19年间，患者先后服用过利培酮、阿立哌唑、苯海索、奥氮平等多种抗精神症状药物对症治疗，但症状仍反复发作加重。2022年当家属找到我院寻求手术治疗时，患者已出现严重失眠，白天精神恍惚、目光呆滞;敏感多疑，怀疑大脑里有人控制他，认为有人跟踪监视他、想害他，对此感到焦虑、恐惧;耳边凭空听到有人骂他，常与听到的声音对话;兴奋夸大，说自己能干能赚大钱，给家人买大房子;脾气暴躁、易激惹，与家人敌对，打骂父母、摔东西，否认自己有病，社会功能明显受损。

根据患者的病史、诊疗经过及相关检查结果，确认其“精神分裂症”诊断成立，具备“第五代脑立体定向神经调控术”手术指征，入院后完善相关术前检查，排除手术禁忌症，家属签署知情同意书后完成手术治疗。

术后，患者的生命体征平稳、情绪稳定，术前的敏感多疑、焦虑失眠、被害妄想、自言自语等症状消除，睡眠可持续7小时以上，食欲渐佳，幻听症状获得有效改善，出现的频率明显减少，残留症状仍需少量服药进行消除，好在患者自知力恢复，承认自己患病，与父母的亲情感恢复，出院前承诺回家后会听父母的话，按时按量服药，这将极大方便家属出院后对患者的监督管理，也为患者重新回归社会奠定了基础。

采用微创手术治疗重症精神疾病的依据是什么?

人的各种精神活动与大脑皮层下的很多神经核团有密切关系，这已经被神经解剖学和神经生理学所证实，所以科学家就提出了“情感环路”理论。该理论认为，人的情绪、情感、思维等活动，与这些神经核团及其连接纤维所控制，也与神经递质分泌关系密切。“情感环路”的神经核团由杏仁核、扣带回、中央隔区、伏隔核等神经核团组成。1个神经核团可能控制1个或几个神经症状，例如“精神分裂症”患者，其脾气暴躁、幻视、幻听、妄想、思维和行为异常等等症状，与杏仁核、扣带回、中央隔区、伏隔核等神经核团有密切的关系，其神经递质分泌也表现异常。精神外科专家根据病人的临床症状，选择相应的神经核团进行微创治疗，可以去除或者减轻精神症状，治疗精神疾病。这已经获得了理论和临床数据的验证和支持，也促进了精神外科的不断发展。

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微创手术是打开难治性精神疾病的一把“钥匙”

消除精神疾病患者的“病耻感”化解难治局面最为关键