瑞金专家说 | 疫情封控下，骨肿瘤患者该怎么办？

出品 | 搜狐健康

来源｜上海瑞金医院 党委宣传处

作者 | 上海瑞金医院骨科主任 张伟滨

编辑 | 詹达

骨肿瘤 是较少见的肿瘤,以原发和转移这两类最多见。原发骨肿瘤以儿童和青少年多见，而骨转移性肿瘤则以患有乳腺癌、甲状腺癌、肺癌、肾癌、前列腺癌等患者常见。

骨肿瘤由于涉及四肢及脊椎骨骼，对患者的行走、活动功能及生活质量会有一定的影响，除了化疗、放疗等一些常用肿瘤治疗方法外，还要涉及肿瘤骨的处理，如手术切除骨肿瘤并重建四肢或脊柱功能等，因此是比较特殊的肿瘤人群，会碰到多种临床并发症和治疗相关的副反应等状况。

如有些骨肿瘤患者需要定期化疗，化疗后可能出现发热、呕吐、乏力、精神不佳等副反应；有些患者未受到外伤就突发骨折（病理性骨折）甚至导致瘫痪了；有些患者因肢体疼痛加剧或瘤长大而恐慌了；有些患者需要定期去医院复诊、随访，处理化疗输液缸或静脉留置针（PICC）。

这些病情平时通过正常就医，或住院就能得到及时处理。但在抗击新冠疫情的当下，突然的住宅封控、医院闭环甚至全面区域封城，给需要医疗救治的骨肿瘤患者带来很多不便、困难甚至绝望！疫情管控期间，一旦面临上述种种情况，大家千万不要恐慌，不要捉急！我们来告诉你如何应对。

1.无法按时去医院化疗怎么办？

恶性骨肿瘤定期化疗一般间隔是3-4周，由于每次化疗药物剂量一般都比其它器官肿瘤高很多，化疗风险大，一般都需要住院化疗。

但由于疫情管控等原因，患者的化疗间隔时间可能会有耽搁可能。这种情况下，患者和家属每天应该自行观察并记录疼痛、肿瘤有没有增大或四肢及脊椎活动变化情况，通过医院的互联网平台、各种医疗网络APP，甚至主治医生的微信等联系方式，与主治医师保持联系，寻求医生的远程医疗帮助与指导。

一般情况下,在化疗疗效满意的前提下,稍稍比计划晚几天化疗不会对整个治疗效果造成严重不良影响。患者所处地域如未处于管控封闭状态时，患者也可向主治医师了解化疗方案和注意事项，联系就近或有资质的其它医院接受化疗，以免耽误患者的正常治疗。

同时，要尽量保持化疗输液缸或静脉留置针（PICC）部位的清洁，尤其是PICC管一定要每天用酒精棉球在针尾体外露出部位消毒，以免因该部位污染细菌而以后输液时造成血液感染。

化疗后在家休养患者，如发生发热、乏力、流鼻血，呕吐不止甚至抽搐等紧急情况，要当心是化疗药诱发的骨髓移植等副作用导致的白细胞、血小板严重低下或肝功能受损或神经毒性反应。

症状不重者可先自行应用升白细胞或血小板药、保肝药及广谱抗生素（一般出院时医生都会让患者带一些相关药物应对可能的化疗副反应），并及时与主治医生联系，在医生指导下在家密切观察。

对于急重情况，应立刻至附近医院急诊或发热急诊寻求治疗，并一定要告知急诊医生患者是正在化疗的骨肿瘤病人，以免医生不清楚患者原来的病情而误当普通感冒甚至新冠检查、治疗而耽误救治。对处于疫情防控甚至住宅封闭情况的患者，应通过120、110 及社区管理人员等任何渠道寻求帮助，并与自己的主治医师取得联系及时就医。

2.发生病理骨折了怎么办

有些骨肿瘤患者在没有或极轻度外力下突然出现肿瘤部位剧烈疼痛、肿胀、甚至肢体变形、无法活动和大小便失禁、肢体瘫痪等情况，那多半是肿瘤骨发生了骨折。

遇到这种情况首先要冷静，对于肢体骨折患者，家属可在家寻找拖把柄、扫帚柄、布条或毛巾等代用物品，将骨折的肢体临床固定起来，同时用冰外敷控制出血、肿胀。前臂或手上骨折甚至可用筷子临时固定。脊椎病理骨折的患者应找个硬床甚至就地平躺，颈部骨折患者用两块毛巾放头两边将头临时固定。

疼痛严重患者尽可能在家先找些止痛药缓解一下疼痛。同时，通过120、互联网医院等各种网上医疗APP，联系自己的主治医生或原治疗医院寻求帮助，尽快去有条件医院急诊救治。

3.肿瘤突发疼痛难忍怎么办

部分恶性骨肿瘤患者疫情期间，因不便去医院，一般都需在家备一些止痛药品，以备所需。

如真的发生较重的肿瘤疼痛而手边又没有止痛药时，可看看家里是不是有些退烧或治感冒的药，或是治疗关节炎的消炎镇痛药，一般这类药都是含有对乙酰氨基酚或水杨酸的成分，有一定的镇痛作用，可以根据说明书使用以临时缓解一些疼痛。

还可以取些冰块敷疼痛部位抑制一些痛楚。关键还是要寻求上述提过的一些求助方式尽快去医院就医，得到及时治疗。

另外还要提醒大家的是骨肿瘤患者一般免疫力相对较低，而医院又可能是新冠阳性等各类病人较多的场所。因此，疫情期间还是要以在家休养为主，尽量减少外出，按医院安排的时间和节点去医院就医，非必要尽量不要去医院。