过敏科普：过敏性鼻炎又双叒叕来折磨小朋友了，怎么办？

林晶晶福建省儿童医院 耳鼻喉科

近几年在工作中发现，儿童过敏性鼻炎患病率越来越高，特别是换季的时候，门诊中的过敏性鼻炎患儿尤其多。不过，虽然患病率在提高，但很多家长对过敏性鼻炎还是不够了解，存在诸多疑问。最常见的就是分不清过敏性鼻炎和感冒，很多家长以为自家孩子是感冒久治不愈，结果到医院一看，竟是过敏性鼻炎！

今天我们就来聊聊过敏性鼻炎，看看儿童过敏性鼻炎到底是怎么一回事，患病后又该如何治。

根据数据显示，过敏性鼻炎已经成为儿童主要的呼吸道炎性疾病，发病率高。我国儿童过敏性鼻炎发病率为15.79%（95% CI:15.13~6.45），且这一数据还在逐年增高。一旦患上过敏性鼻炎，孩子的生活质量就会产生很大的影响。并且由于过敏性鼻炎的很多症状与感冒相似，导致很多孩子在患病后没有得到正确的诊断与治疗，所以我们家长一定要了解孩子出现哪些症状和过敏性鼻炎有关。

过敏性鼻炎最常见的4大症状：打喷嚏、流清涕、鼻痒和鼻塞。但并不是所有儿童患过敏性鼻炎后都会同时出现这4大症状，而是会根据孩子的年龄不同而产生不同的变化。

婴幼儿时期：患过敏性鼻炎后主要症状就是鼻塞。由于婴幼儿无法表达自己的鼻塞，所以往往需要我们家长自己去发现，例如孩子突然张口呼吸、打鼾、揉鼻揉眼，甚至出现喂养困难等。

学龄前儿童：患过敏性鼻炎的主要症状也是鼻塞，还可能会伴有眼部症状和咳嗽。

学龄期：患儿的主要症状就会有些不同，主要多为清水样涕，可能伴有眼部症状和鼻出血。

有个很典型的场景：孩子老是吸鼻涕，让TA把鼻涕擦掉，一擦能擦完一包纸——这个时候家长一定要注意了，孩子很可能就是患上了鼻炎，一定要尽早就医。

除了主要症状，还有一些全身症状也需要我们家长在日常生活中细心观察，例如婴幼儿患过敏性鼻炎的时候，有可能伴有湿疹或哮喘。除此之外，还可能出现以下表现：

（1）“过敏性黑眼圈”或“熊猫眼”（panda eyes）：指下眼睑由于慢性充血变黑，黑色的深度与病程和疾病严重程度相关。过敏性鼻炎幼儿的表现可能不明显。

（2）“过敏性敬礼症”（allergic salute）：指患儿为缓解鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻的动作。

（3）“过敏性皱褶”（allergic crease）：指患儿经常向上揉搓鼻尖导致外鼻皮肤表面出现的横行皱纹。

过敏性鼻炎一旦患上很难根治，国际上公认的治疗原则为：防治结合，四位一体。

1、环境控制

环境控制主要是指避免或减少接触过敏原和各种刺激物，是过敏性鼻炎防治策略中的一个重要组成部分。比如花粉导致的季节性过敏患者，可以在花粉季减少出门、出门时戴上口罩，进行“花粉季节性移民”，也就是离开当地到没有这类花粉的地方去。若对尘螨过敏，建议采用控制湿度、减少尘螨的食物来源和生存区域、防尘螨材料物理隔离、热处理或冷冻杀灭尘螨等措施综合进行防控。

2、药物治疗

过敏性鼻炎常用的一线治疗药物包括鼻用糖皮质激素、第二代口服抗组胺药和鼻用抗组胺药、口服白三烯受体拮抗剂；抗组胺药推荐使用第二代，如：开瑞坦（氯雷他定），对抑制喷嚏、流涕和鼻痒有显著作用。疗程：一般不少于二周。

鼻腔盐水冲洗是稀释、清洁鼻腔内的鼻涕、鼻痂及过敏原的常用方法，也是治疗过敏性鼻炎的重要辅助手段。成年人与未成年人均适用鼻腔冲洗。但是中耳炎或严重鼻塞无法通气时，不应使用鼻冲洗。鼻腔清洗最好用与体温相近的生理盐水，千万别用自来水。因为自来水中的细菌可能留在鼻腔中并导致严重的感染甚至危及生命。

3、免疫治疗

免疫治疗是过敏性鼻炎的一线治疗方法，即应用敏感变应原重塑患者的免疫平衡，达到长期缓解的疗法。目前脱敏疗法可分为两种方式：皮下注射法（皮下免疫治疗）和舌下含服法（舌下免疫治疗），分为剂量累加和剂量维持两个阶段，总疗程为3年。

4、健康教育

良好的健康教育可以提高患者预防和治疗疾病的意识，增强对治疗的依从性和自信心，从而优化治疗效果，提升医患双方满意度。

另外，挖鼻孔和剪鼻毛等不良习惯要改掉，不要用力揉鼻子，管住手很重要！