新冠疫苗：“一针、二针或者三针”等问题背后的科学道理（组图）

在新冠变异毒株德尔塔（Delta）导致局部地区疫情复燃、疫苗混合接种和改良版疫苗研发试验渐次展开之际，第三剂接种以增强免疫保护被提上议事日程，包括英国在内的一些国家启动第三剂接种临床试验，也有一些国家在考虑普及“第三针”。

研发辉瑞/Bio NTech疫苗的美国辉瑞制药和德国生物新技术公司宣布8月份将向美欧监管机构递交第三剂接种授权申请，理由是三剂接种可显著增强抗体水平，包括应对目前肆虐全球的德尔塔（Delta）变异株。

辉瑞首席科学官多尔斯滕对路透社表示，有数据显示接种疫苗6个月后体内抗体水平下降，感染风险增大，疫苗预防感染的有效率降低。他说，第三针增强剂对老年人尤其重要。

不过世界卫生组织（WHO）和美国食品药物监管机构FDA都反对第三剂接种。世卫组织的理由是应该先保证所有国家都获得足够的疫苗供应，避免加剧全球疫苗分配不均的问题，美国FDA的理由是需要更具说服力的科学数据证明“是否或合适可能需要（第三针）加强剂”，而评估内容不仅限于抗体水平变化，还包括人体免疫反应的其他参数。

美国昆泰医药公司估算，到2025年，全球用于新冠疫苗的支出总额可能达1570亿美元。

BBC梳理疫苗接种，一针、二针或是三针背后的科学道理。

英国最新数据显示，辉瑞和阿斯利康疫苗第一针注射后可以使重症发病率减少80%以上，但第二针不会因此省略。这项研究基于80岁以上第一批接种疫苗人群数据。苏格兰公布的数据与此类似。

美国食品和药物管理局（FDA）2021年2月底批准强生公司研发的新冠疫苗“杨森Covid-19”（Janssen Covid-19），只需注射一针，可在常规冰箱温度下储存，适用于18岁以上成年人。强生公司承诺6月底前为美国生产1亿剂疫苗。这是美国第三种投入接种的疫苗。

2021年2月上旬，中国制药公司康希诺生物研发的单针接种的腺病毒载体疫苗（Ad5-nCoV ）“克威莎”获墨西哥政府紧急使用授权，适用于18岁以上成年人。康希诺宣布，这款重组新冠病毒疫苗对预防重症的有效率超过90%。

俄罗斯从1月中旬开始试验“卫星 V”疫苗的单剂接种版，Sputnik-Light，目的是以更快的速度接种更多人，但功效是否会减弱目前尚无定论。

此外，由于疫苗供应瓶颈等问题也导致两剂注射间隔时间拉长，或者第二针推迟，比如英国和欧洲一些国家，原来两剂之间隔三周，后来改为三个月。

疫苗的原理

其实，大部分疫苗都需要后续增强剂才能完全起作用。比如麻腮风三联疫苗（MMR），刚出生时第一次接种。研究发现只打过一针的人当中有40%对三种病毒没有完全免疫，而打过第二针的人里这个比例只有4%。

伦敦帝国理工学院免疫学教授丹尼·奥特曼（Danny Altmann） 解释说，后续增强剂可以激发接种者自身免疫机能进入一种新的微调模式。

身体免疫系统初次跟疫苗相遇时，会激活两种重要的白血球（白细胞），首先是B浆细胞，主要功能是产生抗体。但它们寿命不长，初次接种疫苗后开始几周身体里有大量抗体，如果不注射第二剂疫苗的话，抗体数量会锐减。

另一种是T细胞，又叫T淋巴细胞，成熟后分化成不同的效应亚型，能识别和杀死不同的病原。其中一种叫记忆T细胞，如果没有碰到格杀对象（病毒），在体内可以存活几十年。这意味着有些疫苗可以提供终身免疫。

关键在于，这种T细胞只有在注射了第二针疫苗之后才会大量产生。

所以，通过注射疫苗后续增强剂，让身体第二次接触抗原，即病原体上触发免疫系统的分子，从而激活第二阶段的免疫反应。

奥特曼解释说，注射增强剂之后，体内的记忆T细胞数量增多，有时记忆B细胞的数量也会增加，而它们产生的抗体质量会更高。

注射疫苗增强剂后，先前产生而且还活着B细胞再次遇到病原，会急速分裂，产生大量来势汹汹的后裔，然后免疫系统里巡逻的抗体数量出现第二次高峰。

第二剂疫苗还会做一件事，启动“B细胞成熟”过程，具体包括在尚不成熟的B细胞中挑选出受体跟特定病原捆绑最佳的那些。这个筛选过程在产生白细胞的骨髓里进行。这个过程结束后，作为“精锐力量”的B细胞进入脾脏，在那里完成发育。

这意味着增强剂疫苗不但会使B细胞数量增多，产生的抗体杀敌也更精准。

与此同时，前面已经提到，后续疫苗进入体内后记忆T细胞的分裂速度迅速加快。有迹象表明一些已经注射新冠疫苗的人体内的记忆T细胞可能以前“见过”它们的同类，即以前爆发过流行的冠状病毒，记住了，所以这次很容易就认出新冠病毒。