对话墨尔本皇家儿童医院专家：新冠对儿童身体健康的影响（图）

写在前面

主持人就家长们的高频问题一一与4位墨尔本皇家儿童医院的专家对话，我们协会的老师也进行了听记和笔记整理，现在整理成文分享给同样焦虑和不安的华人父母们。

主持人在一开始就说到，面对长达18个月的疫情，我们每个人都疲惫不堪，如果说去年的病毒还没有对孩子有那么大的威胁，今年的Delta变种病毒以及铺天盖地世界各地儿童感染人数的增加的新闻不得不另父母们惶恐不安，心中充满了不确定性。而随着全世界各个国家注射疫苗后开展的“与病毒共存的”政策更是令澳洲的父母挣扎万分，难以为自己以及孩子做出更安全的决定。因此有了这一次的对话内容。

对话讨论主题主要分为以下三块：

1、Delta病毒以及对孩子的身体影响

2、新冠长期症状（长新冠）概念以及对孩子的影响

3、疫苗问题

（参加论坛的专家名单）

接下去我们按照时间顺序，给大家罗列出基本所有的Q&A部分。并在此声明：回答观点仅代表这次线上论坛的专家，而非协会。我们尽可能给大家客观描述出来。

Delta病毒与去年的病毒有什么区别？为什么使我们的孩子更容易感染？

首先我们要说明的是：感染新冠的儿童往往是无症状或者症状很轻微。因新冠住院，进入ICU或者死亡的数字也是非常低的。对于孩子为什么更容易感染，第一，Delta病毒最大的特点就是更具传染性，也就是说人与人之间更容易传播。第二，在美国成人接种疫苗的比例日益增加，那么儿童得新冠的比例就要比成人要高，这两个因素都使我们看到孩子的病例数字在增加。但是，儿童感染新冠后，很多都是无症状或者症状非常轻微，看上去和普通感冒没有什么区别。

澳大利亚本土或者墨尔本当地儿童感染状况如何？

维州大约有1000名儿童感染Delta病毒，但他们中很少有人需要住院，或者症状很严重。目前在墨尔本皇家儿童医院没有一个重症患儿。近一年多来，我们同时跟踪调查了200名感染新冠的儿童，症状都很轻，有些父母甚至不知道自己孩子感染了病毒，只有很少一部分有中等症状，我们会密切监测。大多数儿童的症状和其他病毒的表现差不多，症状一般持续大概5-6天。

如何从情感角度帮助家长对于自己孩子确诊新冠的事实？

家长面对自己的孩子确诊肯定非常担心，除了担心孩子的健康问题，还有其他方面的影响。有不少家长都反映孩子感染新冠后不愿意再回到学校，害怕其他同学会用有色眼镜看待自己，有些家长也不愿意和其他家长分享更多信息和事实。孩子因学校因为他的确诊而关闭感到自责和内疚。

而事实上也确实有不少儿童或者被感染家庭受到指责。但是我们需要告诉家长和整个社区的是：没有人应该被指责。被感染新冠，不是他（她）的错误。而是应该更好给予他们更多支持和帮助。

我们该如何帮助家长来转变对新冠的认知？如何让家长接受对现阶段新冠认知的改变：从“必须阻止儿童被感染新冠”的认知过渡到“孩子是有可能被感染的”事实，以及未来几个月，它可能就是一件我们生活中很常见的事情？

家长需要认识到：对于儿童感染新冠其实就和儿童中常见的其他呼吸道病毒感染是相似的。很多常见病毒也没有疫苗，儿童也是生活（暴露）在这些病毒的地方。所以怎么看待这些病毒就怎么看待新冠。

很多家长担心12岁以下儿童，不愿意把他们送回到学校，不愿意孩子冒任何危险，把他们留在家中，请问你们怎么看待这个做法？

5-12岁的疫苗在美国已经进入到最后审批阶段，可能下个月就会有，但是澳大利亚这边可能最快也要等到明年3、4月份。长期把孩子放在家里并不现实。我们之前也一直在说，被感染的话也是非常轻微的症状。而且家长要相信政府和学校都会确保孩子安全回归课堂，会制定一些列安全计划和策略来保护儿童，把风险降到最低。还有一个最重要的事情就是任何一个可以有资格打疫苗的人都要打疫苗，包括家庭成员（爷爷奶奶等）这才是保护儿童最重要的方法。

很多家长担心患有一些疾病或者先天条件不足的儿童（比如早产儿，患有慢性疾病或者免疫系统疾病），还有患有哮喘的儿童是不是感染新冠后，症状更严重？我是不是应该就把孩子留在家中？

首先如果你有担忧，请先和你信任的GP或者专科医生联系，寻求帮助和意见。在我们墨尔本皇家儿童医院病历中，他们的症状也仍然是轻微的。在英国的报告中，这些有先天健康问题的孩子的确有感染后患中等程度症状的风险相对健康孩儿要高一些，但是大多数都是很轻微的。

家长们可以采取对待其他呼吸道疾病的方式方法来对待新冠病毒。所用策略是一样的。

我7岁的孩子患有病毒诱发哮喘（viral induced asthma），孩子如果感染上会不会更严重？

虽然新冠病毒和其他病毒一样会诱发哮喘，但是目前还没有证据证明他们会更严重。但是给孩子建立一个安全保护网络是必要的，这其中包括,你还有权利对家访人疫苗注射的询问以及要求洗手等等。

我看到新闻说，美国的一些医院挤满了确诊新冠的孩子，尤其表现出了哮喘以及很多长新冠症状。这些是被错误报道了吗？

我们看到美国新闻中，儿童重症感染的病例很高那是因为有些地方比如美国南部地区的疫苗接种率比较低，他们采取的对策也不一样（例如口罩令，社交距离等）有时不能够直接做比较。但是我这边有今天早上刚刚拿到的来自英国的数据，在过去的一个月里，18岁以下感染Delta的儿童有170000名，只有0.3%的需要去医院，3名死亡。

从这个数据来看，儿童感染重症的比例还是相当少的。这个和美国的数据就很不一样。大家需要从更广的角度来看待这个全球问题。其实我们举一个大家都知道的例子，每年冬季都有儿童感染RSV病毒，去年因为封城，感染人数很低，但是之前，每年全澳都有6000名儿童患RSV，而且有的非常严重。RSV也没有疫苗。所以，大家在考虑新冠病毒风险时也可以参考这些我们知道的其他呼吸道感染病毒。

现在大家还比较关心新冠的长期症状，有新闻说感染新冠会对其他器官有所破坏。这个问题应该怎么看待？

新冠的长期症状我们目前还不是很清楚，从已知的病例看，症状持续1-2个月的都是非常少见的。而且需要更好的对照组参考。目前在英国对两组各1800名儿童进行了一次对照试验，实验结果发现，感染组儿童中有约4%的儿童在一个月后仍然有新冠症状（头痛，易疲劳等），但是有趣的是，未感染新冠的儿童组中因为各种因素（可能因为长期封城）也有类似新冠的症状，甚至时间更长。

所以对新冠对儿童的长期影响我们还需要更好的诊断和研究对策。我们目前都在积极研究中。就目前我们墨尔本皇家儿童医院的200名儿童来说，虽然数量很小，但我们还没有碰到过。

为什么儿童得新冠后的症状没有大人那么严重？

如果我能回答好这个问题应该就可以获得诺贝尔奖了哈哈。其实主要是孩子的免疫系统和我们大人还是不一样的。就好比大家知道的水痘，如果大人得上的话反应要比儿童大很多。主要是孩子的先天免疫系统（innate immune system）在面对病毒时可以迅速建立更强有力更快的免疫系统。如果我们能把这块弄清楚的话对我们后面的预防和疫苗其实都有很多大的帮助。

那孩子感染过新冠后还会再次患上吗？

这个是有可能的。一般来说注射的疫苗要比自然感染上产生抗体来的更有作用更强。

我们如何知道新冠疫苗到底对孩子有没有效果？

现在青少年注射的疫苗是mRNA疫苗技术，在美国，对2000名青少年使用中发现是非常有效安全和安全的。

现在目前大家认为辉瑞疫苗更安全，但是对于它仍然有副作用，我们很担忧，尤其听说男性青少年会有心肌炎的副作用概率更高，请问是吗？

这种心肌炎的副作用其实是很少见的，可能有些16-17岁的男青少年会有这些副作用，有的可能会出现1-2天的胸痛，或者呼吸困难，但是很快也会完全恢复。但是我们需要知道感染新冠后得心肌炎的概率要比打疫苗得心肌炎的概率高10倍啊。所以我们还是希望保护青少年免得新冠。对于本身患有复杂心脏病的儿童还需要和你的gp和专科医生共同探讨。

疫苗是否会影响到孩子以后的生育能力？孕妇可以打疫苗吗？

其实这个问题和孕妇是否可以打是一类的。我们目前对于孕妇也有流感疫苗，百日咳疫苗等这些都是安全的。虽然我们还没有做过类似实验，但是美国对35000名孕妇注射疫苗后的跟踪调查，对孕妇和胎儿是安全的。而很多人提到的影响女性月经，这个也是没有依据的，因为影响月经的变化的因素有很多，有可能是因为对打疫苗的紧张或者因为疫情等其他因素都有可能导致月经和往常不一样。目前我们也没有证据表明疫苗对生育能力有影响。我们很理解家长有这些疑虑，面对大量信息，如果有任何担心，家长们可以与你的gp和专业人士约个时间咨询和讨论并慢慢消化这些信息再做出你的决定。

请问mRNA疫苗在我们身体到底是怎么工作的？

mRNA就是message RNA,是一段带有信息的RNA，这个技术已经有30年的历史。简而言之，就是一小串基因密码被裹在一个脂肪气泡（脂质纳米粒）注射到你的人体，进入到细胞，在细胞核附近，不会破坏里面的DNA，细胞阅读了这段基因代码后就会产生刺突蛋白，然后身体就会立即产生免疫反应，或者说是抗体来对抗刺突蛋白。

那么当真正的病毒来临时，这些细胞就能及时作出反应立刻把病毒封印住。（小编语）

很多家长现在非常困扰和感到矛盾，你们一方面在说孩子感染新冠后都是轻症不用担心，但是一方面又鼓励人们赶紧注射疫苗，到底怎么做才是最安全的？

其实我们每个人在这次大流行中都扮演着自己的角色，包括我们的孩子也在其中。大家都在努力降低患病风险。所以我在这里恳请大家都要做好自己的那部分职责，因为面对Delta，我们都知道一个家庭中有一个被传染，基本上全员都会感染，所以为了孩子，每一个家庭成员都要接种好疫苗。我们的孩子是轻症，但是在医院，在悉尼的医院我们看到太多他们的家长身患重症而无法照顾自己的孩子。所以为了保护年幼的孩子，我们大人要更健康。

如果我的孩子太小不能接种疫苗，我是不是就应该把他们留在家中不去学校或者幼儿园？

我们每个人都在疫情面前承担起自己的那份职责。对于孩子而言，不仅仅是病毒本身会影响孩子的身体健康，还有很多间接的影响，有时甚至超过了病毒本身。所以请大家权衡所有因素后做出一个决定。而我们一直以来的勤洗手，戴口罩，有症状检测也是我们每个人必须坚持继续做的。

结束语

主持人最后表达出了广大父母对于此次病毒的焦虑和不安，她说我们非常理解大家这一年多来，每天都很疲惫，面对大量的新闻，焦虑，不知所措，未来充满太多的不确定性。而对于年幼的孩子又需要依靠父母来帮他们做出选择，这无疑使父母身上的担子更重了。我们每一天都在积极行动，每一天周围也都在改变，希望各位家长能够通过了解真实可信的信息来减少大家的焦虑，随后做出一个最安全的决定。

她鼓励家长如果觉得压力过大，难以应付时多多求助你们所信任的医生或者专家，听取更多意见来消除心中的疑惑和不确定性，这样也能更好帮助你们做出决定。而对于那些迟迟没有做出决定（未来需要与病毒共存）的家长，我们也要给予足够的理解和时间，在这条抗疫的道路上，谁都没有错，有的父母只是更谨慎小心而已，我们都希望做出一个对孩子最安全的决定。