衬衫爆扣罩杯D升F，台女“自摸”揪出垒球大乳癌肿瘤（图）

台湾40岁知名歌手朱俐静7月3日乳癌病逝，震惊众人，唤起大家对乳癌的重视。同样是40岁的陈小姐，去年「自摸」右乳发现异常硬块，因害怕被确诊是乳癌，经过7至8个月迟迟不愿就医，直到右乳从D罩杯长大至F罩杯，甚至撑爆衬衫钮扣，但左右乳房已明显大小不一，才在朋友鼓励下就医检查，发现一颗11公分、比垒球还大的肿瘤，所幸经化疗、免疫治疗及手术切除，目前预后良好，病况稳定。

部分三阴性乳癌病友于45岁前确诊，年龄相对年轻，医师呼吁年轻女性应定期进行乳房检查。（本报资料照片）

卫福部门2019年癌症登记年报资料显示，乳癌是台湾女性癌症发生率第1位，每年新增约1.5万名个案，平均每36分钟有1名女性罹患乳癌。

台湾研究发现，乳癌好发年龄为40至69岁，但也不乏有40岁以下的年轻女性患者。林口长庚医院乳房外科教授级主治医师陈训彻说，台湾乳癌发展趋势已朝向双高峰发展，也就是说，未经乳癌筛检患者年龄约介于40至44岁，而45岁以上接受筛检族群，患者年龄多介于60至64岁。

台北荣民总医院外科部主任曾令民说，陈小姐经检查确诊为二期「高风险性早期三阴性乳癌」，此乳癌为「肿瘤介于1至2公分，且合并腋下淋巴结转移」或「肿瘤大于2公分，无论有无腋下淋巴结转移」的三阴性乳癌，目前治疗为先做免疫药物治疗约6个月后，缩小肿瘤后，再经手术切除肿瘤，如此可以减少乳房切除范围，有助增加保留乳房的机会，同时预测术后药物有无疗效，或是有无需要增加有效治疗的药物。

曾令民说，一般人认为三阴性乳癌不易治疗，因此，许多人将三阴性乳癌污名化，但其实只有部分三阴性乳癌不易治疗，但近年医药进步，在免疫治疗帮助下，国际研究发现，高风险性早期三阴性乳癌病友于手术前，先接受化疗合并免疫治疗的先期性疗法，手术后接续免疫辅助治疗以巩固疗效。如此治疗可提高疗效反应超过6成，有助降低近4成远端恶化或复发风险，进而达到延长存活，接近没有癌症迹象的目标。

陈训彻表示，所有乳癌类型中，三阴性乳癌占比约10至15％，复发机率比其他类型高，但随着医药进步，早期三阴性乳癌也有机会追求以不复发、几乎不见癌症迹象为治疗目标，特别是「高风险性早期三阴性乳癌」。

陈训彻说，相较于其他类型乳癌，高风险性早期三阴性乳癌病友接受先期性治疗，更需要追求肿瘤清除至无法侦测出迹象，一旦达成目标，有助后续降低复发风险，延长无疾病恶化存活期和整体存活期。

以林口长庚临床351位病友统计显示，高风险性早期三阴性乳癌病友在接受化疗合并免疫的先期性治疗后，多数能够达到肿瘤清除至无法侦测出迹象的目标，超过传统小红莓类与紫杉醇化疗组合许多，复发风险也相对较低。

陈小姐说，当她发现右乳异常硬块，因害怕被确诊是乳癌，且自行上网查询乳癌资讯后，因害怕被诊断出乳癌，且对乳癌切片检查的粗针尺寸与宛如钉书机的「咖咖声」心生恐惧，迟迟不愿就医，当就医确诊后，整整哭了2天，所幸一年来经治疗预后良好，上月也才刚做完切除手术，一路走来发现三阴性乳癌没有想像中的可怕，呼吁罹患乳癌的女性，勿过度听信网路资料，应相信医师遵从医嘱，勇敢接受治疗。

从事房仲业的30岁张小姐，两年前同样是自摸右侧乳房感觉「刺刺的」，机警就医发现2.9公分肿瘤，合并腋下淋巴结多颗转移，确诊是「高风险性早期三阴性乳癌」，令她错愕不已。经积极治疗，先接受化疗合并免疫药物的先期性治疗，在几乎看不到癌细胞后，接续局部切除手术与术后辅助免疫疗法，目前病况稳定。

「别再自己吓自己。」曾令民与陈训彻都说，依门诊经验，许多癌友得知罹患三阴性乳癌，网路爬文看到恶性高、预后差等负面用词后，沮丧地想放弃治疗，但无论早期或晚期，近年三阴性乳癌治疗皆已有明显进步，癌友应不要灰心，积极配合医嘱治疗。

陈训彻说，门诊发现有些三阴性乳癌病友于45岁前确诊，病友相对年轻，但政府目前仅针对40至45岁有乳癌家族病史、45至70岁女性予以定期乳房X光摄影检查，呼吁年轻女性朋友主动养成定期做乳房检查的习惯，以利早期发现和治疗。