健康话题28： 雷暴哮喘

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春天已至，万物复苏，鲜花盛开。随着疫情政策的进一步“松绑”，人们都纷纷走出家门，走向大自然，回归正常生活。不过如果您有哮喘病，或对花粉过敏，就要记住一个重要的预防信息，在春雷炸响和鲜花盛开的季节到来之前，就做好流行性雷暴哮喘的预防。

有专家提醒，今年的雷暴哮喘可能会提前到10月份。今天的健康加（Health&）就和您谈谈针对雷暴哮喘的预防，帮助您防患于未然。

关于雷暴哮喘

雷暴哮喘不是近几年才出现的新问题，40年前英国专家在《柳叶刀》杂志报告了在伯明翰及周围地区暴发的急性哮喘，并认为雷暴和空气污染相关。研究人员发现这个期间空气中真菌孢子数量大量增加，不过没有确定直接的因果关系[1]。

近几年出现的澳大利亚的流行性雷暴哮喘（epidemic thunderstorm asthma），是在春季或夏季的雷暴期间，黑麦草花粉过敏引起的哮喘[2]。雷暴天气不像梅雨季节那样的阴雨绵绵，而是疾风骤雨式地突然出现。天空打雷是乌云放电的自然现象，携带正电和负电的云相遇，发出闪电，同时释放出很大的热量，让空气受热和膨胀，被加热和膨胀的空气推进周围的空气，发出强烈的爆炸式震动。雷暴的强大和瞬间爆发的威力，会把花粉颗粒炸裂成很小的粉末，然后被风吹到我们的呼吸层，并可以随大风吹到很远的地方。如果恰好有花粉过敏的人在这个环境里，就会因为把花粉深吸入肺里而引起哮喘发作。

所以雷暴哮喘有“天、地、人”三要素。即天空雷暴天气，地面高浓度花粉，患哮喘和花粉症的人群。

雷暴哮喘的危害

2016 年 11 月 21 日星期一（澳大利亚的春季），雷暴和花粉在维多利亚州引发了一场哮喘灾难。成千上万的人突然哮喘发作，呼吸困难。有10人因雷暴哮喘死亡。由于在非常短的时间内发生这么多人需要紧急哮喘治疗的情况，医疗系统措手不及，救护车和医院急诊室很难帮助每个人。

什么人有雷暴哮喘的风险

有哮喘病史的人，以及对春季花粉过敏的人，并且居住在花粉较多地区的人，需要额外的预防和保护。

哮喘是澳大利亚的健康优先领域之一，2020-21年度，澳大利亚有270万哮喘病人，占总人口的10.7%。相对与男性而言，哮喘在女性中的患病率比较高（男女之间的患病率分别是9.4%和12.0%）。女性的哮喘有随年龄增长而上升的趋势，45岁以后的女性中有14%患哮喘，75岁以后的女性哮喘高达17.5%[3]。

花粉的密度在不同地区有所不同。澳大利亚东南部大部分地区是黑麦草最多的地方（特别是维多利亚州全境，新南威尔士州东南部，首都堪培拉、塔斯马尼亚州，以及南澳和西澳的南部），其花粉密度也很高[4]。花粉和雷暴季节通常是在每年9月到次年1月之间。

有花粉症（季节性花粉热，即过敏性鼻炎）的人也容易受到雷暴哮喘的影响。除了花粉，其他过敏原如尘螨、霉菌、动物皮屑、空气污染物、乳胶等，也会造成过敏性鼻炎。有五分之一的澳大利亚人有这个问题[5]。

从2016年的事件中我们还知道，雷暴哮喘可能会影响到以前从未患过哮喘或花粉症的人。这也是我们要广泛地告知人们关于雷暴哮喘的原因，让大家都知晓，并采取必要的预防措施。

对雷暴哮喘的预防

针对三类人采取预防措施。

哮喘病人：医生明确诊断哮喘病的人。哮喘病人都有一份“哮喘行动计划”，如果这个计划里没有包括雷暴哮喘，请找您的全科医生更新这个计划。病人应该坚持服用医生给开的治疗哮喘的药物（蓝色或灰色的吸入药），保证让哮喘达到控制水平。

吸入类固醇激素可以避免严重的哮喘发作，也可以保护哮喘病人免受雷暴哮喘。应该随身携带缓解哮喘的药物和吸入器。应该关注春季和初夏时的花粉计数和天气预报，并相应安排好自己的出行。在雷暴来临之前，进到房间里或汽车里，关上窗户，把空调设置在内循环模式。

过敏性鼻炎（但没有哮喘病）的人：关注春天和夏季的花粉计数和天气预报，可以把有关app下载到您手机里（比如墨尔本花粉计数和预报 Melbourne Pollen Count and Forecast），方便您查阅。如果您居住在黑麦草花粉浓度很高的地区（澳大利亚东南部的大部分地区），则应该特别注意每天查阅有关信息。应该尽量避免在暴风雨期间外出，特别不要在暴风雨前的大风中进行户外活动。市场有很多有效的花粉症治疗的非处方药物，不过我们还不知道这些治疗花粉症的药物是否能保护您不得雷暴哮喘。

其他人：关注春天和夏季的花粉计数和天气预报，尽量避免在雷暴天气在户外活动，并关照有哮喘和花粉症的家人、同事和朋友。

预防就是提前准备好。建议您在花粉季节前至少一个月就做好准备，去找全科医生得到专业的建议，管理好哮喘和过敏问题，确保在雷暴和花粉季节的健康和安全。

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本文作者为Sonoa Health 首席公共卫生官杨辉教授

参考文献

1. Packe, G.E. and J.G. Ayres, Asthma outbreak during a thunderstorm. Lancet, 1985. 2(8448): p. 199-204.

2. National Asthma Council Ausytralia. Thunderstorm asthma. 2022  [cited 2022 24 September]; Available from: https://www.nationalasthma.org.au/living-with-asthma/resources/patients-carers/factsheets/thunderstorm-asthma.

3. Australian Bureau of Statistics. Asthma 2022  [cited 2022 24 September]; Available from: https://www.abs.gov.au/statistics/health/health-conditions-and-risks/asthma/latest-release#:~:text=Just%20under%202.7%20million%20people,(9.5%25%20and%207.9%25).

4. Ali Ahsan Bajwa, Sajid Latif, and Catherrine Borger, The Remarkable Journey of a Weed: Biology and Management of Annual Ryegrass (Lolium rigidum) in Conservation Cropping Systems of Australia. Plants, 2021. 10(1505): p. 1-25.

5. Healthdirect. Hay fever (allergic rhinitis). 2022  [cited 2022 24 Spetember]; Available from: https://www.healthdirect.gov.au/hay-fever.