发热门诊9成患者阳性，医生：这类患者不开退烧药（组图）

核酸检测能力超载

有医院可凭抗原检测门诊就诊

12月16日上午，浙江大学医学院附属邵逸夫医院，核酸检测点的队有100多米长，排队的人还在不断地增加。“我们目前每天核酸检测量1万多份，日常最高检测承载量是8000份，已经超负荷了。”浙大邵逸夫医院医务科科长戴胜表示。浙江省人民医院也是如此，12月15日，医院将社会面核酸采样时间调整为8:00-17:00，在调整之前，有人早上5点多就到医院排队做核酸。

“我们每天的核酸采样量大概5000多份，受制于实验室空间范围，我们本来检测通量就不大，检验中心现在已经是超负荷运转。”

12月16日，浙江省人民医院检验中心主任助理何方接受采访时说。到大医院进行核酸采样的人群主要是来院就诊患者、混管阳性被赋码人员，以及需要单管采样的其他社会人员。

核酸检测能力超负荷的结果就是核酸报告出具时间被延迟。浙江医院在12月15日发出通告：单管核酸采样数量激增，核酸报告时间有所延后。

浙江省中山医院则在12月15日晚发布消息：核酸采样只面对来院就诊患者，暂不向社会开放，目前暂停线上预约服务，需要到线下自助机缴费采样，因为工作量激增，检验科已经超负荷，目前核酸检测报告时间为24小时。

对医院来说，这也是无奈之举。“以前核酸检测，阴性结果多，现在，大量阳性结果出现，再复核，工作效率降低了一半。”

 何方表示。根据目前的政策，到医院就诊需要出具48小时核酸报告。“核酸检测报告出具时间延迟，会影响住院患者、手术患者。好在目前可以采用抗原检测作为替代。”

戴胜表示。浙大邵逸夫医院的内部微信群里，经常会有一些消息跳出：哪位患者病情特殊，哪位患者是特殊群体，请尽早出具核酸检测报告。

目前，浙江省人民医院门诊患者也可凭抗原检测结果就诊，但住院和手术患者还需凭核酸检测报告。

浙江医院三墩院区，排队到院外的核酸队伍

发热门诊9成患者是阳性

和核酸检测一样爆棚的是医院的发热门诊。

12月16日，浙江医院三墩院区发热门诊的就诊患者超过600人，这个数据已经超过前一天。医院为此在发热门诊开出4个诊室。“从周一到现在，就诊人数几乎是翻倍上来。”浙江医院感染病科主任王洪说。浙大邵逸夫医院两个院区的发热门诊日就诊量也过千人。“一般发热的阳性患者，我们会开一些退热药，然后建议居家隔离。” 

王洪表示，截止目前，并未出现因为新冠引发的重症患者，“有一些患者是本身有基础疾病，比如中风，然后又感染了新冠，这类患者我们会紧急救治。但这一类在发热门诊中占比其实不大。”

在王洪看来，多数发热患者没有必要到发热门诊，“新冠肺炎本身就是一种自限性疾病，如果没有其他基础疾病，或者呼吸困难等特殊症状，到了医院，也是开一些退热药，再建议居家隔离。所以，如果家中有常备药物，可以先在家服用药物，自行观察。”

但是王洪也理解很多患者的心态，“知道自己阳了，肯定害怕，想到大医院来。”另外一个事实是，多家医院的医生都表示，发热门诊中，90%的患者都是阳性。这也意味着，到发热门诊就诊的风险很高。

不发热的患者不要开退烧药

浙江省人民医院医务部副主任（主持工作）、医院感染管理部主任、感染科副主任黄海军说。即使在大医院，镇痛发热类药物也比较紧俏。浙江省人民医院目前将整盒的解热镇痛类药物进行拆分，重新装袋后使用。

分拆的解热镇痛药物此前，有医生曾发朋友圈，说本院的退热药物被“开断货”。

记者在采访中也了解到，有患者通过互联网医院线上问诊，要求开退烧药后，被告知：开不出退烧药。这很大可能是，考虑到会出现本不发热的患者来开解热镇痛药物。对医生来说，线上问诊确实很难判断患者是否真的有发热症状。但多家医院都表示，发热患者在发热门诊还是可以配出药的。“我们还是建议大家不要盲目囤药。”戴胜说。

阳性重症患者也会被及时治疗

12月15日，浙江省第一百二十二场新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上，省疫情防控工作领导小组办公室相关负责人介绍，我省加快做好重症医疗资源准备，12月底前，全省三级综合医院和中医医院综合ICU床位不少于总床位数的4%，另按不少于总床位数4%再准备可转化ICU床位数，最大程度满足重症救治需求。

无论是戴胜还是何方都认为，大医院要拿出更多的精力做好救治危急重症患者的准备。

大量的核酸采样、核酸检测，以及应对普通的发热患者，人员聚集，不仅过多消耗医护人员，还容易造成感染，影响医疗机构的正常运转。

何方所在的检验中心，核酸检测组一直是24小时排班，他前一天的夜班是从晚上6点开始，到今天上午9点才走出医院。“在完成新冠病毒检测的同时，我们日常分子检测项目也没有停。”

何方担心的是，社会面放开以后，现在阳性率越来越高，医护人员被感染将是不可避免的事情：“我们目前要求组内成员两点一线，吃饭也不去食堂，都是盒饭送到办公室。因为一旦有人感染，人手就会非常紧张。”

在应对大量采样、检测等工作的同时，多家医院也在积极做准备，应对重症救治。“我们的急诊室开出了阳性患者就诊、留观区域，也腾出专门的病区用来收治阳性患者，同时还准备了备用病房，乃至后续阳性病人收治的大楼。”戴胜表示，医院已经按照要求，在重症病房上，达到了两个4%的要求。

就在昨天，一位阳性心跳骤停的患者送到了抢救室，经抢救恢复心跳后被送进专门的重症监护室治疗。“这方面，大家可以放心，对阳性患者，我们按照应治尽治，应收尽收的原则，不因新冠阳性延误诊治，尽力保障人民群众健康安全。”

戴胜说。黄胜军也表示，医院已经做好充足准备：实现了ICU床位不少于总床位数的4%，并按不少于总床位数4% 要求，准备了可转化ICU床位数。“同时对医务人员进行培训，确保阳性重症患者得到及时救治。”

和新冠病毒打了三年交道

家人阳了后，他一点都不慌

“对多数人来说，确诊新冠病毒，的确就像是一次感冒，有时候，它的严重性可能还不及感冒。”和新冠病毒打了三年交道的何方像多数同行一样，谈起新冠病毒，要淡定得多。

前几天，他在外地的60多岁的父母也刚刚“阳”了。“我妈先是发热，38度，有些咳嗽，自己做了抗原，阳性，后来我爸也出现这种症状。”何方在电话里交待两位老人，多喝水，多休息，“也不用吃药，如果特别难受，就吃片退烧药。我妈吃了两天退烧药，两片，到第三天已经退热了。”何方表示，大多人是因为不了解，所以有恐慌，“我们还是要多做科普。”