官方公布集采药效调研，网友要求“追责上海医生“（组图）

年初，瑞金医院普外科主任郑民华等20位上海市政协委员联名向上海市政协提交了一份名为《关于在药品集采背景下如何能够用到疗效好的药物的提案》，随后引发“血压不降、麻药不睡、泻药不泻”大讨论。1月19日，国家医保局向上海市医保局去函，决定1月21日由国家医保局负责人带队，赴上海当面听取意见建议。1月22日，媒体经济观察网获悉，国家医保局在听取上海市政协委员关于集采药品质量的意见后，已返回北京。2月9日，人民日报报道了医保、药监部门的调查回应，主旨结论是“集采药没问题”。

官方的调查结果一经公布再次引发热议，但也出现了一些另类声音，有网友要求追究所谓“造谣者”，主张严处郑民华医生和共同提案的其他医生院长们，这些声音从何而来、意欲何为呢？值得深思。著名意见领袖胡锡进则表示“反对”，怒斥一些人在网上做那样的鼓动，是在把民生问题政治化，极不可取。

央视新闻官微报道下点赞最多评论是要求追责“造谣者”

医保部门、药监部门调研结果公布

多来自他人转述和主观感受 接受调研的临床专家：认识误区

2月9日，医保、药监部门接受了人民日报健康客户端记者采访，国家医保局发布“血压不降、麻药不睡、泻药不泻”调研情况。(详情点击)

据采访报道，调研人员向专家们重点了解了三方面信息：一是在临床一线使用各类集采药品时对药品疗效和质量的感受，二是提到的“血压不降、麻药不睡、泻药不泻”等具体情况，三是对完善药品集采政策、强化药品质量监管的意见建议。

关于“降压药血压不降”的说法。有反映“氨氯地平”的仿制药疗效不如原研药，起因是个人的用药体验。瑞金医院提供了该院参与的苯磺酸氨氯地平集采中选仿制药与原研药对比的临床真实世界研究成果，显示“针对原发性高血压患者，采用原研及仿制氨氯地平治疗均能获得较好效果，可有效降低血压水平，且安全性相当”。这一研究成果已经公开发表。

关于“麻醉药不睡”的说法。接受调研的医院麻醉科临床医生介绍，“医院每个月平均2000多台手术，麻醉药在集采前后用法用量没有大的变化，诱导剂、镇静药、肌松药等各种类型的麻醉药都没有太大变化”。接受调研的一家医院领导说：“我院不存在‘麻药不睡’的问题”。当面交流后，瑞金医院迅速对第九批集采麻醉药“丙泊酚乳状注射液”的使用记录进行回顾性比较，纳入了2023年12月和2024年12月肝胆外科病区接受全身麻醉的腹腔镜胆囊切除术患者。从麻醉全过程看，原研药与集采仿制药平均麻醉药用量无统计学差异。单独看其中的麻醉诱导期（麻醉全过程的起始阶段），集采仿制药平均用量157mg，原研药平均用量146mg（集采药品和原研药品每支含量均为200mg）。在未发现“麻药不睡”、人均丙泊酚总用量无差异的情况下，麻醉诱导期仿制药人均用量略有增加，需收集更多数据分析研判。

关于“内镜检查肠道准备的泻药在临床使用中经常有反映疗效不佳”的说法。经了解，用于肠道准备的泻药主要是复方聚乙二醇电解质散剂，此药是第十批集采新纳入的品种，2024年12月30日刚刚公布中选结果，目前尚处于落地执行前的准备阶段，也就是说相关医院和医护人员尚未使用“集采后的泻药”。瑞金医院及其他几家医院均反映，未收到临床一线关于“泻药不泻”的相关反馈。接受调研的某三甲医院结直肠外科主任表示，“多年来做肠镜准备的2种泻药都是国产药，没有变化，没听说过‘泻药不泻’的情况”。

同时，对于临床收集到的不良反应个例（既有原研药，也有仿制药），7家医院均按规定报告了药品不良反应，报告渠道是畅通的。其中部分医院还进一步提供了详细报告情况，集采的仿制药和原研药不良反应均未超出药品说明书和文献报道的范围。

总的来看，此次关于“血压不降、麻药不睡、泻药不泻”等说法，多来自他人转述和主观感受。下一步，有关部门将持续关注。接受调研的一位临床专家也当场表示，“对制药行业特别是对仿制药行业不够了解，就容易产生‘价格等于质量’‘降价就一定降质’的认识误区”。

官方调查结果引发有人主张严处医生

当好药品质量吹哨人 胡锡进：反对 一些人的鼓动极不可取

“血压不降、麻药不睡、泻药不泻”等讨论，官方最终一锤定音，称多来自他人转述和主观感受，下一步，有关部门将持续关注。官方的定性也触动了一些另类想法的网友，要求追责医生，更早的时候就因为网暴有关医生关闭了微博社交账号。

针对这类网友的声音，知名大V胡锡进称，看到一些人在网上主张严厉处理郑民华医生和与他共同提案的其他医生院长们，老胡要表达反对。因为有了权威的、有数据支撑的结论，就对之前临床医生们表达经验性异议进行上纲上线，这是非常不应该的。答记者问里完全没有那样的意思，一些人在网上做那样的鼓动，是在把民生问题政治化，极不可取。

就在集采药效争论之初，据媒体第一财经报道，就上海市部分政协委员反映的集采药品质量参差不齐，药效不稳定等情况，国家医保局表示，欢迎广大医务人员当好药品价格和质量问题的吹哨人。可以说当时官方态度是认可专业人士质疑讨论的，而且国家这么大，有疑问有调查才能更好的发展，不是一些阴谋论能干扰正常发展的。

而上海本地的官媒解放日报和上观新闻当时也表达过类似立场，在1月19日《观见 | 风口浪尖上的集采药，怎么看？》一文中提到，针对两会上代表委员对集采药的质疑，国家医保局1月17日向上海医保局正式发函，请上海医保局联系提出提案的政协委员，代表国家医保局致谢并认真听取专家意见，有效回应社会监督，并表示“欢迎广大医务人员当好药品价格和质量问题的吹哨人”。这番回应无疑是积极的。接下来，就需要各方开诚布公、理性务实地展开对话、寻找对策。

围绕“一片药的合理价格是多少”，患者、医生、企业、医保部门长期各执一词、聚讼不休，颇有“公说公有理、婆说婆有理”的意味。原因很简单，患者和医保基金的承受能力、临床合理用药需求、企业投入和回报这组“不可能三角”，本就难以平衡，各方都可以诉各方的苦衷，也都能摆出充分的理由。

但这项事关亿万民生的政策要走通走好，必须打破“不可能三角”。这无疑很难，正因为难，愈是需要整合各方需求，逐步改革完善。

首先要认识到，公众希望集采给予原研药更大空间，是真实呼声，也体现了经济社会的进步。这样的呼声，与希望用上廉价药的呼声，包括重视集采药质量的呼声，都值得被听见、被正视。

其次，重中之重，是解决公众对集采药品特别是仿制药的信任度问题。要建立信心，必须尊重规律、尊重科学、开诚布公。这些缺一不可。

如今，随着集采推进，公众需要相关部门对仿制药与原研药的生物等效性给出更有说服力的解释，业界也在呼唤更高要求的行业标准。包括医保部门在内，已有很多声音表示，“一致性评价”不是“一次性评价”，也不该变成“一次性评价”。将此落到实处，拿出实打实的、公众易于理解的数据和案例，专业人士也好、普通病患也好，信心会起来的。

医药企业也需要信心。某种程度上，公众对药品的信心，也来自于药企本身的信心。有人说，所谓安全感，就是选择权。当创新药、原研药、仿制药各得其所，医生患者用药选择空间更大时，社会整体的安全感才会更强。坚持初衷，尊重规律，保持精进，相信集采一定能为更多病患带来福音。

同时，许多网友也对这类网友表达了自己的看法，要看到医生群体专业能力强特性，医生们本着救死扶伤的职业本能，对药品及医疗问题发表意见，这是极其难得的声音。正常的社会、有常识的人，都会鼓励医生多说话，真说错了可以正常批评，但是抹黑乃至污蔑很不应该。

最新案例！江苏医生质疑“集采药效不佳”

江苏省人民医院：将及时反馈确实认为临床表现不佳的药品

江苏省人民医院肝胆外科一医生此前在自媒体账号发视频称国家集采肌松剂效果不佳，江苏省人民医院网站2月11日就此事发布情况说明。(详情点击)

江苏省人民医院官网截图

说明提到针对近期我院肝胆外科个别医生在自媒体发布关于国家集采肌松剂效果不佳的视频，我院高度重视，第一时间就肝胆外科使用的集采肌松剂“顺式阿曲库铵”，调取住院病例麻醉药品使用单次麻醉诱导量、围术期总用量以及集采前后用量，并逐一进行了数据回顾性分析比对，并公布相关数据。我院将持续加强对临床药品质量线索的采集，始终秉持科学严谨的态度，及时将确实认为临床表现不佳的药品品种、规格、生产厂家等情况，向药品主管部门反映，坚决维护广大患者用药权益，保障患者用药安全。

据悉，1月25日，江苏省人民医院肝胆中心主任医师白剑锋实名发布视频，指出一款术前使用的肌松剂效果不尽人意，临床中屡屡导致患者腹部肌肉松弛效果不达预期，令腹腔空间不足，增加了手术风险。他强调，近期舆论对于药品质量的关注，并非泛指所有仿制药，而是特指集采中标的仿制药，因为这批药价格非常低。舆论的顾虑在于，非理性低价难免令企业因降低成本而引发质量保障不足。