政府大手笔改革医保，但澳洲人看GP真能免费吗？（组图）

真能免费吗？

澳洲联邦工党政府刚刚做出承诺：

到2030年，将让九成的澳洲全科医生（GP）就诊对患者实现免费。

这一计划的核心是扩大Medicare的全额报销（bulk-billing）激励范围，预计将在未来四年内花费85亿澳元。

工党表示，这将是Medicare成立40多年来规模最大的一次投资。

Bulk-billing指的是医生直接向Medicare收费，患者无需支付任何额外费用。

长期以来，该机制被视为澳洲医疗体系的基石，能够消除人们获得必要医疗服务时面临的经济障碍。

在当前选战主要围绕生活成本展开的背景下，工党承诺降低就医费用的举措并不令人意外。

近年来，由于医疗费用上涨，越来越多的澳洲人推迟或干脆放弃看病。

面对工党的这一承诺，反对党联盟党迅速做出回应，承诺在此政策上将和工党看齐。

但关键问题是：

这项政策是否真的意味着你去看GP时更有可能享受免费就诊？

要回答这个问题，首先我们需要了解什么是Bulk-billing。

Bulk-billing激励是一项补贴政策，旨在鼓励医生免费为患者提供医疗服务。

关键在于，医生只有在选择Bulk-billing时才能领取这一补贴，

这笔激励金是在Medicare报销（通常仅覆盖部分就诊费用）基础上额外提供的。

目前，该激励仅适用于部分人群，如16岁以下儿童和领取政府补助的持卡人（concession card holders），

而且补贴金额因地区而异，在偏远地区行医的GP可获得的激励金额高于城市医生。

2023年11月，该激励金额被提高了三倍，在大城市的补贴从7澳元提升至21澳元。

然而，并非所有医生都接受这一机制。

部分医生认为：

Medicare的报销金额过低，即使额外领取了Bulk-billing激励，

也不足以覆盖运营成本，因此仍然需要向患者收取额外费用。

按照最新政策：

自2024年11月起，Bulk-billing激励将适用于所有澳洲人，不再局限于儿童和持政府补助卡人士。

这意味着，凡是选择Bulk-billing的GP，都会收到来自Medicare的两笔款项：

常规报销金额+激励金。

以都市地区的标准问诊为例，这笔总额将达到63.50澳元。

此外，为了进一步鼓励医生采用Bulk-billing，

凡是对所有患者实行Bulk-billing的医生，将额外获得一笔季度补贴，相当于其Medicare账单的12.5%。

以此前提到的63.50澳元计算，该金额可上升至69.56澳元。

截至2023年12月：

全国GP就诊的Bulk-billing比例为77.5%。

工党预计，这项政策将使这一比例在2030年提高至90%，

并每年增加1800万次Bulk-billing就诊。

该公告发布之际，澳洲统计局（ABS）数据显示：

由于医疗成本上升，推迟或放弃看GP的澳洲人比例已从2021-22年的3.5%飙升至2023-24年的8.8%。

那么，这项政策是否意味着你去看GP就一定免费？

答案是：不一定。

澳洲医学协会（AMA）主席Danielle McMullen表示：

这项政策将提高部分地区GP选择Bulk-billing的可能性，但在某些地方，影响可能有限。

在一些大城市的富裕地区，患者平均自付费用已超过40澳元，

而政府额外增加的20澳元补贴仍然远远不足以弥补成本。

Grattan Institute健康项目主任Peter Breadon也认为：

整体而言，患者获得免费就诊的可能性会增加，但最终决定权仍然在GP手中。

是否接受这一激励，完全取决于GP的选择。

没有任何政策规定医生必须提供Bulk-billing。

对于一些收费较高的诊所来说，这一激励仍然无法弥补收入差距，

因此他们可能仍然会收取额外费用。

除了Bulk-billing激励的扩展，该政策还包含一项6亿澳元的GP人才培养计划，以应对医疗人力资源短缺的问题。

长期以来，澳洲的GP供不应求，尤其是在部分地区，医疗资源短缺问题尤为严重。

根据该计划：

从2028年起，每年全澳增加400个GP培训名额，使年度培训总数达到2000人，

并提供薪资激励，鼓励更多年轻医生选择GP作为职业发展方向。

工党新推出的这一政策总体上受到了欢迎，但一些专家认为：

它仍然没有解决澳洲医疗体系存在的结构性问题。

AMA和澳洲皇家全科医学院（RACGP）一直呼吁提高Medicare报销金额，

他们认为Medicare的现行报销标准已经不足以覆盖GP提供的服务成本，特别是较长时间的问诊。

Peter Breadon指出：

该政策未能改变GP的收入结构，

目前GP的收费模式决定了短时间问诊更赚钱，

这将影响医生对Bulk-billing的选择。

尤其在澳洲一些被称为GP荒漠的地区，长期以来医疗资源一直严重不足。

即使全国的Bulk-billing比例上升，这些地区的情况可能仍不会改善...